Återvinning Av Blod Efter Bypass; Byte Av Oxygenator - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

VIKTIGT
- Om extrakorporeal cirkulation behöver startas efteråt, måste
ett minimiblodflöde bibehållas inuti D 905 EOS (maximalt
2000 ml/min).
- Under cirkulationen ska inte termocirkulatorn stängas av.
- Kontrollera att kardioplegikretsen som är kopplad till koro-
narutloppsporten är fastklämd ordentligt.
J. ÅTERVINNING AV BLOD EFTER BYPASS
1) Ta till vara så mycket blod som möjligt från venslangen omedel-
bart efter att läkaren har avlägsnat kanylen från patientens vena
cava.
2) Pumpa in blodet in i aortakanylen efter vad patientens kondition
kräver och sänk på så sätt sakta nivån i venbehållaren.
3) När behållaren är nästan tom stoppas artärpumpen och artärs-
langen kläms åt.
K. ANVÄNDNING AV KARDIOTOMIBEHÅLLAREN FÖR
POSTOPERATIV AUTOTRANSFUSION
Om man räknar med att använda kardiotomibehållaren för postope-
rativ autotransfusion utförs följande:
1. Koppla bort cirkulationsslangen.
2. Koppla bort venbehållaren från syresättningsmodulen genom att
avlägsna den vita kroken.
3. Lokalisera venbehållaren på hållaren för "Postoperativt thorax-
dränage" kod 05039 och använd ett av följande extrautrust-
ningsset enligt deras respektive bruksanvisningar:
- D 540 KONVERTERINGSSET FÖR AUTOTRANSFUSION, kod
05053;
- D 540 W KONVERTERINGSSET FÖR AUTOTRANSFUSION,
med vattenförsegling, kod 05062.
4. I de fall man önskar att använda reservoarens hela volym ska
anslutningsnyckeln (fig. 2, ref. 5) blockeras med den röda
klämman som finns i produktens medlevererade patientsats.
L. BYTE AV OXYGENATOR
En extra oxygenator måste alltid finnas i reserv under perfusion.
Oxygenatorn måste bytas ut efter 6 timmars användning med blod
eller om någon speciell situation uppstår som gör att den som är
perfusionsansvarig anser att patientens säkerhet är hotad (otill-
räcklig funktion på oxygenatorn, läckage, abnorma blodparametrar
etc.). Gör så här för att byta ut oxygenatorn.
VIKTIGT
Använd sterila metoder under alla procedurer för utbyte.
Byte av oxygenatorn och EOS DUAL RESERVOIR.
1) Stäng av gasflödet
2) Stäng med dubbla klämmor venslangen (5 cm mellan klämm-
morna).
3) Stäng av artärpumpen och kläm åt artär-slangen med dubbla
klämmor vid artärutloppet på oxygenatorn (5 cm mellan klämm-
morna).
4) Stäng av termocirkulatorn, kläm åt och avlägsna vattenslang-
arna.
5) Koppla bort gasledningen, all övervaknings- och provtagnings-
utrustning.
6) Skär av venretur- och artärslangarna i av-snitten mellan klämm-
morna och lämna till-räckligt mycket kvar av slangen för att
kunna återansluta den.
7) Avlägsna D 905 EOS från hållaren och avlägsna pump-delen från
artärpumpen.
8) Placera en ny oxygenator på hållaren. Koppla in alla slangar (d v
s venslangen till ven-behållaren, artär- och gasslangen till oxy-
genatorn, pumpslangen till venbehållaren och oxygenatorn).
OBSERVERA
I denna fas skall ven- och artärslangarna hållas åtklämda.
9) Öppna vattenledningarna på hållaren, sätt på termocirkulatorn
och kontrollera funktionen på den nya D 905 EOS.
10) Fyll kardiotomibehållaren på den nya D 905 EOS med priming-
lösning.
11) Prima den nya D 905 EOS och lufta ur mikrobubblorna på det
sätt som beskrivs i avsnittet om priming- och cirkulationspro-
ceduren ovan.
12) Kontrollera alla kopplingar och säkra med bandklämmor.
13) Avlägsna klämmorna från ven- och artärslangen, stäng cirkula-
tionsslangen och påbörja bypass igen.
14) Det blod som finns kvar i den utbytta venbehållaren kan tas till
vara ut genom att koppla dess utloppsport till en av 3/8" inlopp-
skopplingarna på den nya behållaren.
15) Blodet som finns i oxygenatorn och värmeväxlaren kan hällas
över i den nya venbehållaren genom att koppla artärslangen till
en av 3/8" inloppskopplingarna på den nya behållaren.
Byte av oxygeneringsmodulen:
1) Stäng gasflödet och frånkoppla gasslangen.
2) Stäng venreturslangen med en klämma.
3) Stäng av artärpumpen och kläm åt artär-slangen med dubbla
klämmor (5 cm mellan klämmorna) i närheten av oxygenatorn.
4) Placera dubbla klämmor på oxygenatorns inloppsslang i närhe-
ten av oxygeneringsmodulens kopplingsstycke (5 cm mellan
klämmorna).
5) Stäng av termocirkulatorn, kläm åt och avlägsna vattenslang-
arna.
6) Stäng cirkulations-/luftningskranen och frånkoppla cirkulations-
/luftningsslangen.
7) Om det har anslutits ett slangsystem för kardioplegi ska det
klampas och frånkopplas.
8) Placera provtagningskranens vred i läge "OFF".
9) Frånkoppla slangen för arteriell provtagning och undvik att kon-
taminera provtagningskranens luer lock-koppling (t. ex. genom
att ansluta den till en luerhona som är placerad upptill på behåll-
laren).
10) Ta bort alla andra övervaknings- och provtagningsslangar från
oxygeneringsmodulen.
11) Skär av oxygenatorns inloppsslang och artärslangen i av-snitten
mellan klämmorna och lämna till-räckligt mycket kvar av slang-
en för att kunna återansluta den.
12) Placera vattenkopplingarnas fästanordning i läge "OPEN".
13) Lyft oxygenatorn och vrid fästet (fig. 1, ref. 2) upptill på hållaren.
14) Fäst behållaren vid hållarens fäste.
15) Separera behållaren från oxygeneringsmodulen med hjälp av
den vita kopplingen (fig. 2, ref. 19).
16) Ta bort oxygeneringsmodulen från hållaren.
17) Placera en ny oxygeneringsmodul på hållaren.
18) Fäst den genom att placera vattenkopplingarnas fästanordning i
läge "CLOSE".
19) Anslut oxygenatorns inloppsslang och artärslangen till oxyge-
neringsmodulen.
OBSERVERA
I denna fas skall ven- och artärslangarna hållas åtklämda.
20) Starta termocirkulatorn och kontrollera värmeväxlaren.
21) Lyft behållaren och vrid fästet. Placera behållaren på oxygene-
ringsmodulen. Anslut om det går behållaren till oxygenerings-
modulen med hjälp av den vita kopplingen.
22) Anslut gasslangen, slangen för arteriell provtagning och samtli-
ga övervakningsslangar.
23) Ta bort klämman från venslangen.
24) Låt cirkulationsslangen vara öppen (cirkulations-/luftningskran i
läge "RECIRCULATION") och fyll på oxygeneringsmodulen med
hjälp av artärpumpen. Eliminera luften inuti modulen till ett max-
flöde på 2000 ml/min.
25) Stäng cirkulationsslangen (cirkulations-/luftningskran i läge
"CLOSE").
26) Ta bort klämman från artärslangen och återuppta bypassen.
27) Anslut om det behövs slangsystemet för kardioplegi och avluf-
ta det.
53