Medtronic SPECIFY 2X8 Manual De Implantación página 189

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UC200xxxxxx EN
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
extensões para implantar o eléctrodo, consulte "Procedimento de implante:
ligação do eléctrodo a duas extensões" na página 184.
Este procedimento inclui as seguintes secções:
▪
Fixação do eléctrodo
▪
Tunelização do eléctrodo para ligação directa a um neuroestimulador
▪
Criação de arcos de alívio de pressão na ligação do eléctrodo
directamente a um neuroestimulador
Fixação do eléctrodo
Nota: A decisão de utilizar de âncoras é deixada ao critério do médico.
A utilização adequada de âncoras exige a utilização de arcos de alívio de
pressão para reduzir os esforços sobre o eléctrodo.
#
Atenção: Não aperte ligaduras em volta do corpo do eléctrodo ou da
extensão pois pode danificar o isolamento.
1. Mantendo a posição do eléctrodo, faça deslizar a âncora até à
extremidade proximal de cada eléctrodo e continue o movimento até
chegar o mais próximo possível do ponto em que o eléctrodo emerge da
coluna vertebral. (Deixe uma folga nos eléctrodos, entre a pá do eléctrodo
e as âncoras, para criar arcos de alívio de pressão.) Tenha cuidado para
manter a posição do eléctrodo.
Notas:
▪
Cada eléctrodo deve ser fixo separadamente.
▪
A âncora pode ser lubrificada com água estéril.
▪
A âncora EZ pode ser aparada para ficar mais curta.
2. Utilize uma sutura não absorvível 2-0 (como de seda ou de alguns tipos
de malha de poliéster entrançada) para fixar a âncora.
#
Precauções:
▪
Não utilize material de sutura de polipropileno nos
componentes de silicone. O polipropileno pode danificar o
componente, provocando a sua falha.
▪
Não aperte demasiado as ligaduras na âncora ou na cobertura
de ligação. As ligaduras demasiado apertadas podem danificar
o componente.
Para a âncora EZ: Ate um nó, passe a sutura em redor da âncora e ate
outro nó. Utilize um mínimo de 4 suturas. Suture a âncora ao ligamento
supra-espinal ou à fascia profunda.
Para a âncora com abas: Ate os nós em redor das ranhuras existentes
no centro da âncora para fixar a âncora ao eléctrodo. Em seguida, suture
a âncora ao ligamento supra-espinal ou à fáscia profunda.
Nota: Os testes laboratoriais têm demonstrado que a injecção de adesivo
médico de silicone entre a âncora e o eléctrodo, depois de se atarem os
nós, aumenta a força de fixação da âncora ao eléctrodo.
3. Se preferir, utilize o neuroestimulador externo para verificar se a
localização do eléctrodo e o padrão de estimulação não sofreram
alterações.
Tunelização do eléctrodo para ligação directa a um neuroestimulador
Criação de uma bolsa subcutânea para o neuroestimulador
1. Faça uma incisão igual ao comprimento do neuroestimulador.
2. Utilize uma dissecção cega para criar uma bolsa subcutânea.
Nota: Consulte o manual de implante do neuroestimulador para obter a
profundidade indicada para a bolsa subcutânea.
Tunelização do eléctrodo
Nota: Se pretender um instrumento de tunelização mais comprida, pode
usar um conjunto acessório de instrumento de tunelização da Medtronic.
1. Depois de estimular o percurso de tunelização, marque a pele do doente
na bolsa do neuroestimulador. (O neuroestimulador deve ser colocado
no corpo do lado oposto ao de qualquer outro dispositivo implantado
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2009-07