Test Peropératoire De La Stimulation - Medtronic SPECIFY 2X8 Manual De Implantación

Filename Date Time
UC200xxxxxx EN
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
▪
Réaliser une laminotomie dont la largeur correspond à celle de la plaque
de l'électrode.
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Attention : La laminotomie doit être suffisamment large pour
permettre le passage de la plaque de l'électrode chirurgicale. Dans
le cas contraire, l'électrode devra être introduite en force dans
l'espace épidural, ce qui risque d'endommager l'électrode.
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Si l'espace interlaminaire est étroit, utiliser des instruments pour tenir
compte du ligament jaune et enlever une quantité suffisante d'os afin de
permettre l'insertion de l'électrode fantôme. (Pendant cette exposition,
l'emploi d'une pince-gouge peut être nécessaire.)
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Utiliser une pince bipolaire pour saisir et coaguler les tissus graisseux
épiduraux de façon à pouvoir les éliminer et ainsi exposer la dure-mère.
Remarque : Il est préférable de procéder à une hémilaminectomie plutôt
qu'à une laminotomie car les électrodes chirurgicales sont conçues pour
s'adapter à l'espace épidural sous le corps vertébral.
w
Avertissement : Introduire l'élévateur de passage, l'électrode fantôme et
l'électrode à un angle aussi réduit que possible. L'introduction selon un
angle trop important est susceptible de provoquer une contusion de la
moelle épinière.
1. Introduire délicatement l'élévateur de passage épidural.
a. Introduire lentement et en forçant le moins possible l'élévateur de
passage épidural dans l'espace péridural, le long de sa ligne médiane,
en guidant l'entrée de façon à ce que l'angle d'approche soit aussi
réduit que possible.
b. Retirer l'élévateur de passage.
2. Introduire délicatement l'électrode fantôme radio-opaque :
a. Introduire l'électrode fantôme dans l'espace épidural pour s'assurer
que la taille et l'emplacement du site de l'électrode sont corrects.
b. Enlever et éliminer l'électrode fantôme.
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Attention : Utiliser de la cire pour hémostase osseuse ou
l'instrumentation pour s'assurer que la bordure osseuse de la
laminotomie est lisse. Des bords tranchants sont susceptibles
d'endommager l'électrode, ce qui peut se traduire par une
stimulation intermittente ou une perte de stimulation.
3. Mettre en place l'électrode chirurgicale :
a. Manipuler la plaque de l'électrode à l'aide d'une pince à embouts en
caoutchouc ; mettre soigneusement en place la plaque de l'électrode
dans l'espace épidural.
Remarque : S'assurer que les plots de stimulation sont situés face à la
dure-mère.
b. Avancer la plaque de l'électrode vers la tête du patient jusqu'à ce
qu'elle soit entièrement à l'intérieur de l'espace épidural.
c. En cas de douleur bilatérale, placer l'électrode à proximité de la ligne
médiane.
4. Vérifier la position de l'électrode sous radioscopie (vues
antéropostérieures et latérales).
Test peropératoire de la stimulation
Remarque : Cette procédure nécessite un câble de test avec boîtier connecteur
qui est disponible en tant que kit d'accessoires.
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Attention : Pour éviter toute stimulation inconfortable ou inattendue
(sensation de secousse ou de choc) possible :
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programmer les changements de paramètres par petits incréments
au-dessus du seuil de perception (la ou les valeurs d'amplitude
auxquelles le patient perçoit la première paresthésie).
▪
diminuer l'amplitude sur 0,0 V avant :
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2009-07
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