Peroperatieve Proefstimulatie - Medtronic SPECIFY 2X8 Manual De Implantación

Filename Date Time
UC200xxxxxx EN
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
de geleidingsdraad te hardhandig in de epidurale ruimte worden
gebracht, waardoor de geleidingsdraad beschadigd kan raken.
▪
Indien de interlaminaire ruimte smal is, dient het ligamentum flavum met
behulp van instrumenten in beeld te worden gebracht en dient voldoende
bot te worden verwijderd om de proefgeleidingsdraad in te brengen. (Bij
deze blootstelling kan een knabbeltang nodig zijn.)
▪
Gebruik een bipolair pincet om het epidurale vet vast te pakken en te doen
samenvlokken en vervolgens los te trekken, zodat de dura mater zichtbaar
wordt.
Opmerking: Een hemilaminectomie heeft de voorkeur boven een
laminectomie omdat chirurgische geleidingsdraden zo ontworpen zijn dat
ze passen in de epidurale ruimte onder het wervellichaam.
w
Waarschuwing: Introduceer de spatel, de proefgeleidingsdraad en de
permanente geleidingsdraad onder een kleine hoek. Indien de hoek te
groot is, kan dit contusie van het ruggenmerg veroorzaken.
1. Breng de epidurale spatel voorzichtig in.
a. Introduceer de spatel zo langzaam en voorzichtig mogelijk langs de
mediaanlijn in de epidurale ruimte. De hoek voor het inbrengen moet
zo klein mogelijk zijn.
b. Verwijder de spatel.
2. Breng de röntgenondoorlaatbare proefgeleidingsdraad voorzichtig in:
a. Introduceer de proefgeleidingsdraad voorzichtig in de epidurale
ruimte, zodat de positie en grootte van de plaats van de
geleidingsdraad juist zijn.
b. Verwijder de proefgeleidingsdraad en gooi deze weg.
#
Let op: Gebruik beenwas of instrumenten om de botrand van de
laminectomie glad te maken. Scherpe randen kunnen de
geleidingsdraad beschadigen, wat kan resulteren in intermitterende
stimulatie of stimulatieverlies.
3. Positioneren van de chirurgische geleidingsdraad:
a. Positioneer het elektrodematje voorzichtig in de epidurale ruimte.
Gebruik een atraumatisch pincet om het elektrodematje te bewegen.
Opmerking: Zorg dat de stimulatie-elektroden naar de dura mater gericht
zijn.
b. Voer het elektrodematje craniaal verder op, totdat het gehele matje
zich in de epidurale ruimte bevindt.
c. Plaats bij bilaterale pijn de geleidingsdraad dicht bij de mediaanlijn.
4. Bepaal de positie van de geleidingsdraad met behulp van
röntgendoorlichting (anterieur-posterieur en lateraal).

Peroperatieve proefstimulatie

Opmerking: Voor deze procedure is een kabel met klikdekselconnector nodig.
Deze is verkrijgbaar als set met toebehoren.
#
Let op: Voorkom als volgt mogelijke onaangename of onverwachte
stimulatie (schokken):
▪
Wijzig de parameters boven de perceptiedrempel (de amplitude
waarbij de patiënt voor het eerst paresthesie ervaart) in kleine stapjes.
▪
Verlaag de amplitude(s) tot 0,0 V alvorens:
–
De polariteit van de elektroden te veranderen.
–
De kabel op de externe neurostimulator aan te sluiten of hiervan
los te koppelen.
–
De batterijen van de externe neurostimulator te vervangen.
–
De neurostimulator in te schakelen.
80 Nederlands 39286
2009-07
Medtronic Confidential
ImplantManual.xsl -
LeadExtTemplate.fm
Template Version: 02-25-2009
M933461A002 Rev A