apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 176

VÝSTRAHA: Pri príliš prudkom plnení vznikne vysoký tlak,
ktorý môže poškodiť ventil IGB alebo spôsobiť predčasné
odpojenie od špičky zavádzacieho katétra.
Plnenie by vždy malo byt dokončené pod priamym
•
dohľadom (gastroskopia). Neporušenosť ventilu IGB
by sa mala overiť pozorovaním lúmenu ventilu pri
vyberaní zavádzacieho katétra z ventilu IGB.
• IGB s prepúšťajúcim ventilom sa musí okamžite
odstrániť. Čiastočne naplnený IGB môže spôsobiť
upchatie čriev s možnými smrteľnými následkami. V
dôsledku nerozpoznaného
vypustenia (t. j. spľasnutia) IGB už došlo k upchatiu
čriev.
POZNÁMKA: Všetky netesniace IGB sa musia vrátiť
spoločnosti Apollo Endosurgery spolu s vyplneným
formulárom pre vrátenie produktu s opisom udalosti.
Uvítame vašu pomoc pri neustálom zvyšovaní kvality
našich produktov.
Aby sa balónik mohol úplne oddeliť od zavádzacieho
katétra, je potrebné ho naplniť na objem minimálne 400 ml.
Po naplnení IGB odpojte plniacu súpravu od katétra.
Po naplnení sa IGB uvoľní jemným potiahnutím
zavádzacieho katétra pri súčasnom opretí IGB o špičku
endoskopu alebo dolný zvierač pažeráka.
Pokračujte vo vyťahovaní zavádzacieho katétra, až kým
sa úplne odpojí od samotesniaceho ventilu IGB. Po
odpojení vizuálne skontrolujte umiestnenie IGB, ako aj
prípadné známky unikania tekutiny.
12.3 UMIESTNENIE A NAPLNENIE IGB (KROK ZA KROKOM)
1. Pripravte pacienta na sedáciu a endoskopiu podľa
nemocničného protokolu.
2. Vykonajte endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka.
3. Vytiahnite endoskop.
4. Ak tomu nebránia žiadne kontraindikácie:
a. Natrite puzdro
chirurgickým lubrikačným gélom.
b. Zavádzací katéter opatrne zasuňte do pažeráka a do
žalúdka.
5. Keď je IGB na mieste, znova zasuňte endoskop, aby ste
mohli pozorovať postup plnenia. IGB sa MUSÍ nachádzať
pod dolným zvieračom pažeráka a byť správne
umiestnený v žalúdku.
6. Odstráňte vodiaci drôt (ak je prítomný) zo zavádzacieho
katétra.
7. Pripojte sterilnú 50 ml striekačku ku konektoru Luer-Lock
na 3-cestnom uzávere plniacej súpravy a potom zasuňte
hrot plniacej súpravy do vaku so sterilným fyziologickým
roztokom na injekciu (0,9 % NaCl).
8. IGB pomaly naplňte sterilným fyziologickým roztokom po
50 ml dávkach. Opakujte až do dosiahnutia objemu
naplnenia 400 ml (minimum) až 700 ml (maximum) (14
dávok).
9. Opatrne odstráňte plniaci katéter a skontrolujte, či ventil
IGB neprepúšťa.
alebo neriešeného
zostavy zavádzacieho
12.4 ODSTRÁNENIE IGB (KROK ZA KROKOM)
1. Pred odstránením sa uistite, či bol pacient 72 hodín na
tekutej strave a minimálne 12 hodín na diéte NPO (t.
j. nič per os). Či už tento režim bol dodržaný alebo nie,
(napr. v prípade potreby urgentného odstránenia),
vzhľadom na možnú prítomnosť zvyškového obsahu v
žalúdku niektorých pacientov by sa mali zvážiť ďalšie
opatrenia proti vdýchnutiu. Pacienti s vyšším rizikom s
príznakmi
oneskorenom vyprázdňovaní žalúdka alebo upchatí
vývodu žalúdka by sa mali dôkladne vyšetriť so
zameraním
špliechanie
röntgenovému vyšetreniu, ak špliechanie pri pohybe
nepočuť a epigastrium je plné alebo mäkké. Ak sa pri
röntgenovom vyšetrení potvrdí roztiahnutie žalúdka, či už
sa IGB nachádza alebo nenachádza v antre, mala by sa
zvážiť možnosť nazogastrickej dekompresie, zaistiť
priechodnosť dýchacích ciest a použiť celková anestézia.
2. Pripravte pacienta na sedáciu a endoskopiu podľa
nemocničného protokolu. Okrem toho zvážte podanie
lieku
glukagónu intravenózne, aby sa uvoľnil zvierač pažeráka.
3. Zasuňte endoskop do pacientovho žalúdka.
4. Zistite prítomnosť potravy. Ak sa v žalúdku nachádza
potrava, zákrok by ste mali odložiť. V prípade potreby
núdzového odstránenia najprv zaistite dýchacie cesty.
5. Pomocou endoskopu si zaistite dobrý výhľad na
naplnený IGB.
6. Cez pracovný kanál endoskopu zasuňte katéter
s opláštenou ihlou.
7. Pomocou vysunutej odhalenej ihly prepichnite IGB.
8. Ihlový katéter vtlačte cez obal IGB dostatočne hlboko
dovnútra IGB.
9. Vytiahnite ihlu z katétra.
10. Odsávajte cez hlboko zasunutý katéter, až kým z IGB
neodstránite všetku tekutinu.
11. Vytiahnite katéter z IGB a von z pracovného kanála
katétra
endoskopu.
12. Cez pracovný kanál endoskopu zasuňte grasper
s dlhými čeľusťami alebo drôtenými hrotmi.
13. Uchopte IGB grasperom (v ideálnom prípade na
opačnom konci ventilu).
14. Pevne uchopený IGB pomaly vytiahnite von cez pažerák.
15. Keď IGB dosiahne horný zvierač pažeráka, zaklonením
hlavy pacienta zaistite narovnanie priechodu z pažeráka
a hrdla, čo umožní jednoduchšie vytiahnutie pomôcky.
16. Vytiahnite IGB z úst.
12.5 VÝMENA IGB
Ak je IGB potrebné vymeniť, riaďte sa pokynmi v častiach
Odstránenie IGB a Umiestnenie a naplnenie IGB. Ďalej sa
odporúča naplniť náhradný IGB sterilným fyziologickým
roztokom na rovnaký objem, aký bol použití pri zavádzaní
predošlého IGB (t. j. prvotný objem naplnenia).
176
a symptómami svedčiacimi
sa na abdominálnu
pri pohybe a
na uvoľnenie hladkého
o veľmi
distenziu alebo
následne podrobiť
svalstva, napríklad