Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Proksymalny układ uszczelniający HEARTSTRING III
7.3
Po wyjęciu aplikatora należy delikatnie wycofać drut napinający proksymalnego układu
uszczelniającego aż do jego rozłożenia (Rycina 17). W przypadku niewystarczającej hemostazy
oczyścić pole operacyjne za pomocą sprayu cieczowo-gazowego, ssaka z małą końcówką lub
strzykawki z roztworem soli fizjologicznej. Jeśli nadal nie można uzyskać właściwej hemostazy,
delikatnie wyregulować drut napinający, aby zapewnić jego całkowite rozłożenie. Jeśli to nie pomoże,
zatamować krwawienie palcem, a następnie usunąć uszczelnienie proksymalne HEARTSTRING III
i zastąpić je innym.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI: Aby zapobiec oderwaniu materiału zatorowego, nie należy
manipulować aortą podczas regulowania uszczelnienia proksymalnego HEARTSTRING III.
7.4
Kotwiczka mocująca odciągnie trzon uszczelnienia jak najdalej od miejsca zespolenia i zapewni
wolne pole dla szycia. Sprawdzić, czy aortotomia wytworzona za pomocą dziurkacza lub urządzenia
nakłuwającego jest odpowiednia do wytworzenia zespolenia.
8.
Po założeniu uszczelnienia proksymalnego HEARTSTRING III w odpowiednim miejscu wykonać
zespolenie:
8.1
W obrębie aorty stosować technikę szycia od środka na zewnątrz. Upewnić się, że uszczelnienie
proksymalne HEARTSTRING III znajduje się między pierwszym o ostatnim szwem zespolenia.
8.2
Odległość w poziomie pomiędzy uszczelnieniem proksymalnym HEARTSTRING III a końcem
szwu powinna być wystarczająco duża, aby umożliwić łatwe wyjęcie uszczelnienia proksymalnego
HEARTSTRING III. Wykonać całe zespolenie, pamiętając, aby nie wiązać szwów.
OSTRZEŻENIE: Podczas zakładania szwów należy zachować ostrożność, aby uniknąć zachodzenia
szwów na uszczelnienie proksymalne HEARTSTRING III, przemieszczenia uszczelnienia oraz
zachodzenia szwów na siebie wokół trzonu uszczelnienia. Gdyby doszło do takiej sytuacji, należy
wycofać igłę i zapewnić właściwą hemostazę. Jeśli hemostaza jest niewystarczająca, należy częściowo
zakleszczyć aortę, usunąć uszczelnienie proksymalne HEARTSTRING III i wykonać zespolenie za
pomocą zacisku aortalnego.
9.
W celu usunięcia uszczelnienia proksymalnego HEARTSTRING III po wykonaniu zespolenia należy
zastosować opisaną poniżej technikę.
9.1
Poluzować dwa szwy sąsiadujące bezpośrednio z trzonem uszczelnienia (po jednym z każdej strony).
Szwy te należy poluzować między pomostem a tkanką aorty, tworząc pętlę o średnicy ok. 1 cm
(lub o długości ok. 3 cm) (Rycina 18).
90
Rycina 16.
Wycofywanie aplikatora
Rycina 17.
Założone uszczelnienie
POLSKI
Publicidad
