Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 109

Do rozchylenia otworu tracheostomijnego dostępne są również specjalne środki pomocnicze (np.
rozszerzacz otworu tracheostomijnego nr art. 35500), które umożliwiają równomierne i delikatne
rozchylenie otworu tracheostomijnego. Jest to zalecane także w nagłych przypadkach jak np. przy
zapadającym się otworze tracheostomijnym (patrz rys. 6).
Podczas stosowania środka pomocniczego do rozchylania należy uważać, aby nie uszkodzić rurki
przez tarcie.
Następnie należy ostrożnie wprowadzić podczas wdechu rurkę do otworu tracheostomijnego i
przechylić przy tym głowę lekko do tyłu (patrz rys. 7).
Wsunąć rurkę dalej do tchawicy.
Po dalszym wsunięciu rurki tracheostomijnej do tchawicy można wyprostować z powrotem głowę.
W przypadku stosowania obturatora należy go niezwłocznie usunąć z rurki tracheostomijnej.
Rurki tracheostomijne muszą być cały czas przymocowane za pomocą specjalnej taśmy stabilizującej.
Stabilizuje ona rurkę i zapewnia pewne osadzenie rurki tracheostomijnej w otworze tracheostomijnym
(patrz rys. 1).
1.1 Napełnianie mankietu (jeśli występuje)
W celu napełnienia mankietu niskociśnieniowego poprzez złącze luer (znormalizowane połączenie
stożkowe) węża doprowadzającego za pomocą aparatu do pomiaru ciśnienia w mankiecie
wytwarzane jest zdefiniowane ciśnienie w mankiecie. Jeśli lekarz nie zaleci inaczej, zalecamy
ciśnienie w mankiecie wynoszące min. 18 mmHg (20 cmH2O) do 22mmHg (25 cmH2O).
W celu napełnienia mankietu wysokociśnieniowego poprzez złącze luer (znormalizowane połączenie
stożkowe) węża doprowadzającego za pomocą strzykawki wytwarzane jest zdefiniowane ciśnienie
w mankiecie.
Napełnić mankiet maksymalnie do tego ciśnienia zadanego i upewnić się, że przez rurkę dostarczana
jest wystarczająca ilość powietrza.
Należy zawsze zwracać uwagę, aby mankiet był nieuszkodzony i działał nienagannie.
Jeśli żądana szczelność nie jest osiągnięta również po wielokrotnych próbach z wymienioną
pojemnością graniczną, możliwe jest, że wskazana jest rurka o większej średnicy.
Prawidłowe ciśnienie w mankiecie należy sprawdzać regularnie, tzn. co najmniej co 2 godziny.
UWAGA!
Wszystkie instrumenty stosowane do napełniania mankietu muszą być czyste i nie mogą
zawierać cząstek obcych! Należy ściągnąć je ze złącza luer węża doprowadzającego po
napełnieniu mankietu.
UWAGA!
Długotrwałe przekraczanie ciśnienia maksymalnego może mieć negatywny wpływ na ukrwienie
błony śluzowej (niebezpieczeństwo martwicy niedokrwiennej, odleżyn, rozmiękania tchawicy,
zwężenia tchawicy, odmy opłucnowej). U wentylowanych pacjentów nie należy przekraczać
dolnej granicy ustalonego przez lekarza ciśnienia mankietu, aby zapobiec cichej aspiracji.
PL
Odgłosy syczenia w obszarze balonu, zwłaszcza podczas wydychania, wskazują, że balon
nie uszczelnia wystarczająco tchawicy. Jeśli nie jest możliwe uszczelnienie tchawicy przy
wartościach ciśnienia ustalonych przez lekarza, należy ponownie ściągnąć całe powietrze z
balonu i powtórzyć procedurę blokowania. Jeśli nie uda się to przy powtórnej próbie, zalecamy
wybranie rurki tracheostomijnej z balonem o następnym większym rozmiarze. Ze względu na
przepuszczalność gazu ścianek balonu ciśnienie balonu zasadniczo zmniejsza się trochę z
czasem, może jednak również zwiększyć się niezamierzenie w przypadku znieczulenia gazem.
Z tego powodu usilnie zalecane jest regularne nadzorowanie ciśnienia.
Mankiet nie może być w żadnym razie za mocno wypełniony powietrzem, ponieważ może to
prowadzić do uszkodzenia ściany tchawicy, pęknięć mankietu z późniejszym opróżnieniem lub
zniekształceniem mankietu, przez co nie jest wykluczone zablokowanie dróg oddechowych.
UWAGA!
Podczas znieczulenia ogólnego ciśnienie w mankiecie można zwiększać/zmniejszać się z
powodu tlenku diazotu (gazu rozweselającego).
2. Wyjmowanie rurki
UWAGA!
Przed wyjęciem rurek tracheostomijnych Fahl konieczne jest najpierw usunięcie wyposażenia
®
dodatkowego, takiego jak zastawki otworu tracheostomijnego lub HME (wymienniki ciepła i
wilgoci).
UWAGA!
W przypadku niestabilnego otworu tracheostomijnego lub w nagłych przypadkach (punkcyjny,
dylatacyjny otwór tracheostomijny) otwór tracheostomijny może zapaść się po wyciągnięciu
rurki i tym samym utrudnić dopływ powietrza. W takim przypadku należy szybko przygotować
do zastosowania nową rurkę i zastosować ją. Do przejściowego zapewnienia dopływu
powietrza można użyć rozszerzacza otworu tracheostomijnego (REF 35500).
Przed wyjęciem rurki tracheostomijnej mankiet musi być opróżniony. Wyjmowanie powinno
odbywać się przy lekko odchylonej do tyłu głowie.
109