Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 158

При поставянето дръжте трахеалната канюла Fahl за плочката с една ръка (вижте фигура 5).
®
Със свободната ръка можете да разтворите леко трахеостомата, за да може върхът на
канюлата да влезе по-добре през отвора за дишане.
За разтваряне на трахеостома съществуват специални помощни средства (разширител за
стома, REF 35500), които позволяват равномерно и щадящо разширяване на трахеостомата
напр. и в спешни случаи при колабирала трахеостома (вижте фигура 6).
При използване на разширяващо помощно средство внимавайте да не повредите канюлата
чрез триене.
Вкарайте канюлата внимателно в трахеостомата в инспираторната фаза (при вдишване) като
при това леко наведете главата назад (вижте фигура 7).
Плъзнете канюлата навътре в трахеята.
След като сте вкарали канюлата в трахеята, можете да изправите главата си.
Ако се използва обтуратор, той трябва веднага да бъде изваден от трахеалната канюла.
Трахеалните канюли винаги трябва да се фиксират със специална лента за канюли. Тя
стабилизира канюлата и осигурява стабилност на трахеалната канюла в трахеостомата (вижте
фигура 1).
1.1 Раздуване на балона (при наличие на такъв)
За раздуване на балона с ниско налягане през адаптера тип Luer (стандартно конусовидно
съединение) на маркучето за раздуване трябва да се подаде определено налягане в балона
с помощта на манометър за налягането в балона. Ако не е предписано друго от лекаря,
препоръчваме налягане в балона от минимум 18 mmHg (20 cmH2O) до 22mmHg (25 cmH2O).
За раздуване на балона с високо налягане през адаптера тип Luer (стандартно конусовидно
съединение) на маркучето за раздуване трябва да се подаде определено налягане в балона
с помощта спринцовка.
Раздуйте балона най-много до това желано налягане и се уверете, че през канюлата преминава
достатъчно въздух.
При това винаги внимавайте балонът да не бъде повреден и да функционира правилно.
Ако желаното уплътняване не се постигне, дори и след повторен опит за раздуване с посочения
краен обем, това може да означава, че е показано използването на канюла с по-голям
диаметър.
Редовно (т.е. поне на всеки 2 часа) трябва да се проверява дали налягането в балона
е нормално.
ВНИМАНИЕ!
Всички инструменти, които се използват за раздуване на балона, трябва да са чисти и
без чужди частици по тях! Отстранете ги от адаптера тип Luer на маркучето за раздуване
веднага щом балонът е изпълнен и затворете конектора с капачето.
ВНИМАНИЕ!
При продължително поддържане в балона на налягане, което надвишава максималното
препоръчително налягане, е възможно да се увреди кръвоснабдяването на лигавицата
(опасност от исхемична некроза, язва от натиск, трахеомалация, трахеална стеноза,
пневмоторакс). При пациенти на изкуствена вентилация не трябва да се допуска спадане
на налягането под предписаното от лекаря, поради опасност от скрита аспирация.
Съскащ шум в областта на балона, особено при издишане, показва, че балонът не
уплътнява достатъчно трахеята. Ако не може да бъде постигнато уплътняване към
трахеята с препоръчаното от лекар налягане, трябва да се изтегли всичкият въздух
от балона и да се повтори процедурата по раздуването му. Ако и при повторния опит
това не се получи, препоръчваме да използвате следващия по-голям размер канюла
с балон. Поради пропускливостта на стените на балона за газове с течение на времето
налягането в балона обикновено спада, но е възможно при използване на инхалаторни
анестетици и неволното му покачване. По тази причина се препоръчва редовно
проследяване на налягането.
В никой случай балонът не трябва да се препълва прекомерно с въздух, понеже това
би могло да доведе до увреждане на стените на трахеята, разкъсване на балона с
последващото му изпразване или деформиране на балона, при което не може да се
изключи и запушване на дихателните пътища.
BG
ВНИМАНИЕ!
По време на анестезия е възможно покачване/спадане на налягането в балона, поради
използването на азотен окис (райски газ).
2. Изваждане на канюлата
ВНИМАНИЕ!
Преди да извадите трахеална канюла Fahl първо трябва да отстраните приспособления
®
от рода на вентил за трахеостома или HME (обменник за топлина и влага).
ВНИМАНИЕ!
При нестабилни трахеостоми или в спешни случаи (пункционна, дилатационна
трахеостома) е възможно след изваждане на канюлата стомата да колабира (да
се затвори) и така да затрудни дишането. В такива случай трябва веднага да има на
разположение нова канюла и тя да се постави. За временно осигуряване на подаването
на въздух може да се използва разширител за стома (REF 35500).
158