Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 149

3.1 Cuff
Kod varijanti proizvoda s cuff-om, cuff vrlo tanke stijenke i velikog volumena potpuno se priljubljuje
na traheju te, ako je ispravno napunjen, hermetički zatvara postojeći spoj. Cuff se može napumpati
kao balon. Preko malog kontrolnog balona na crijevu za punjenje raspoznajete nalazi li se kanila u
blokiranom (napunjenom) ili u neblokiranom stanju.
Sam cuff puni se uz pomoć crijeva s jednosmjernim ventilom i kontrolnim balonom.
POZOR!
Ako postoji, uklonite sigurnosni štitnik ventila s kontrolnog balona (v. sliku 17)
3.1.1 Provjera nepropusnosti kanile i cuff-a (ako postoji)
Jesu li kanila i cuff nepropusni treba provjeriti direktno prije i nakon svakog umetanja te u redovitim
vremenskim intervalima.
Cuff radi provjere napunite s 18 do 22 mmHg (1 mmHg odgovara 1,35951 cmH2O) i promatrajte hoće
li doći do spontanog pada tlaka.
Tijekom vremena promatranja ne smije doći do primjetnog pada tlaka u cuff-u.
Ovakvu provjeru tlaka treba provesti i prije svakog ponovnog umetanja (na primjer nakon pranja
kanile), (vidi sliku 7c).
3.1.2 Provjera nepropusnosti kanile i manžete visokim tlakom (ako postoji)
Manžeta pod visokim tlakom puni se isključivo uz pomoć štrcaljke. Optimalna napunjenost manžete
pod visokim tlakom postignuta je ako se više ne čuje nikakvo šištanje, odnosno ako aparat za umjetno
disanje ne pokazuje postojanje curenja.
POZOR!
Volumen punjenja manžete pod visokim tlakom treba odrediti liječnik.
Za punjenje manžete pod visokim tlakom nemojte koristiti aparat za mjerenje tlaka u cuff-u.
Pridržavajte se maksimalnog volumena punjenja cuff-a (v. tablicu veličina).
Znaci da je cuff (balon) propustan mogu, između ostalog, biti:
- vanjski prepoznatljiva oštećenja na balonu (rupe, pukotine, itd)
- osjetno šištanje uslijed ispuštanja zraka iz balona
- voda u dovodnim crijevima prema kanili (nakon pranja!)
- voda u cuff-u (nakon pranja!)
- voda u kontrolnom balonu (nakon pranja!)
- izostanak nadražaja na kašalj kada se pritisne kontrolni balon
POZOR!
Za provjeru balona, plasiranje, uklanjanje ili pranje kanile ni u kom slučaju ne rabite oštre ili
šiljate predmete kao na primjer pincete ili stezaljke jer bi oni mogli oštetiti ili uništiti balon. Ako
se pojavi neki od gore navedenih znakova propusnosti, kanila se ni u kom slučaju ne smije
postavljati jer više nije osigurano njeno pravilno funkcioniranje.
3.2 Opturator
Prije umetanja trahealne kanile provjerite može li se opturator lagano ukloniti iz kanile! Nakon što ste
prekontrolirali lakohodnost opturatora, vratite ga natrag u trahealnu kanilu kako biste istu mogli postaviti
na željeno mjesto.
Pomagalo za uvođenje služi za stabilizaciju trahealne kanile tijekom umetanja u traheostomu.
Pomagala za uvođenje su proizvodi namijenjeni isključivo za osobnu uporabu jednog pacijenta i samo
za jednokratnu uporabu. Ona se ne smiju čistiti ili dezinficirati.
3.3 Otvor za isisavanje (samo za varijantu trahealne kanile suction)
Otvor za isisavanje prisutan u vanjskoj cijevi suction trahealnih kanila služi za uklanjanje sekreta koji
se sakuplja u području iznad napuhanog cuff-a.
Crijevo za isisavanje, koje vodi k vani, može se priključiti na štrcaljku ili na aparat za isisavanje. Koji
način isisavanja će biti odabran, korisnik treba odlučiti nakon temeljite analize rizika i u dogovoru s
nadležnim liječnikom. Pritom u obzir treba uzeti individualnu sliku bolesti svakog pacijenta.
U svakom slučaju, isisavanje uz pomoć aparata za isisavanje dopušteno je samo ako je taj aparat HR
opremljen regulatorom vakuuma. Tlak pri isisavanju smije iznositi maks. - 0,2 bara.
Kako bi se spriječila aspiracija sekreta, kod Suction varijanti trahealnih kanila neposredno prije
deblokiranja kroz odgovarajući otvor za isisavanje na kanili treba isisati sekret sakupljen iznad balona.
To može učiniti suvišnim dodatno isisavanje pomoću aspiracijskog katetera koje se inače provodi
istodobno s deblokiranjem kanile i na taj način jako olakšati cijeli postupak.
POZOR!
Kod svih varijanti trahealnih kanila s napravom za usisavanje („SUCTION") za vrijeme postupka
isisavanja osobitu pozornost treba obratiti da, ako je ikako moguće, stvaranje podtlaka bude
što kraće; u suprotnom bi moglo doći do isušivanja subglotične regije, što se mora spriječiti.
POZOR!
Kontraindicirano kod pacijenata s povećanom sklonošću ka krvarenju (npr. uslijed
antikoagulacijske terapije). U takvim slučajevima korištenje Suction trahealnih kanila s
otvorom za isisavanje nije dopušteno, jer pri isisavanju postoji povišeni rizik.
149