Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 144

Manžetna pod niskim pritiskom puni se tako što se u luer priključak (normirani konusni spoj) dovodnog
creva umetne špric pomoću kojeg treba da se postigne tačno određeni pritisak u manžetni.
Napunite cuff maksimalno do tog, unapred zadatog, potrebnog pritiska i proverite da li je dovod
vazduha kroz kanilu dovoljan.
Vodite računa da cuff mora da bude neoštećen i da besprekorno funkcioniše.
Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadatom graničnom zapreminom ne dostigne željena
nepropustljivost, možda je indikovana kanila većeg prečnika.
Ispravnu vrednost pritiska u balonu kontrolišite redovno, što znači najređe na svaka 2 sata.
PAŽNJA!
Svi instrumenti, koji se primenjuju za punjenje balona (cuff), moraju da budu čisti i bez tragova
stranih čestica! Te instrumente svucite s luer nastavka čim se balon (cuff) napuni.
PAŽNJA!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dozvoljenog pritiska može da naškodi prokrvljenosti
sluzokože (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija, traheomalacija,
trahealnih stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventilisanih pacijenata pritisak u balonu
ne treba da padne ispod vrednosti koju je odredio lekar, kako bi se sprečila tiha aspiracija.
Šištavi zvuci u oblasti balona, naročito pri izdisanju, pokazuju da je hermetičko zatvaranje
traheje balonom nedovoljno. Ako traheja ne može da se hermetički zatvori primenom vrednosti
pritiska koje je odredio lekar, iz balona treba ponovo odvesti sav pritisak i potom ponoviti
postupak blokiranja. Ako i ponavljanje bude neuspešno, preporučuje se izbor sledeće veće
trahealne kanile s balonom. Uzrokovano time što zid balona nikada nije potpuno nepropustljiv
za gasove, pritisak u balonu principijelno vremenom malo opadne, ali u slučaju narkoze
gasom može i da neželjeno poraste. Stoga je neophodan konstantan nadzor pritiska.
Cuff ni u kom slučaju ne sme da se previše napuni vazduhom, jer to može da dovede do
oštećenja trahealnog zida kao i do stvaranja pukotina u cuff-u koje opet mogu da prouzrokuju
njegovo pražnjenje ili deformisanje i eventualnu blokadu disajnih puteva.
PAŽNJA!
Tokom anestezije azot-oksidul (smejući gas) može da prourokuje porast/opadanje pritiska u
balonu.
2. Vađenje kanile
PAŽNJA!
Pre nego što se pristupi vađenju Fahl trahealne kanile, prvo mora da se ukloni pribor kao što
®
su ventil traheostome ili HME (izmenjivač toplote i vlage).
PAŽNJA!
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkciona, dilatativna traheostoma),
posle izvlačenja kanile može da nastupi zatvaranje stome (kolaps zida), koje otežava dovod
vazduha. U takvim slučajevima unapred se mora pripremiti i, po potrebi, brzo plasirati nova
kanila. Za privremeno obezbeđivanje dovoda vazduha može da se upotrebi i pomagalo za
širenje (REF 35500).
Pre vađenja trahealne kanile, balon (cuff) obavezno isprazniti. Tokom vađenja glavu treba
držati lagano nagnutu unazad.
PAŽNJA!
Za pražnjenje cuff-a nikada ne primenjujte aparat za merenje pritiska u cuff-u - pražnjenje uvek
vršite koristeći špric.
Pre ispuštanja vazduha iz balona pomoću šprica i pre vađenja kanile, prvo isisavanjem sekreta i šlajma
mora da se očistiti trahealna oblast iznad balona. Kod svesnih pacijenata sa očuvanim refleksima
preporučujemo isisavanje sa istovremenim deblokiranjem trahealne kanile. Isisavanje izvršite pomoću
aspiracionog katetera koji se kroz cev kanile uvodi do traheje. Na taj način je isisavanje sasvim
SR
jednostavno i podnošljivo za pacijenta uz smanjivanje na najmanju moguću meru nadražaja na kašalj
i opasnosti od aspiracije.
Uz istovremeno isisavanje ispustite pritisak iz cuff-a. Eventualno prisutni sekret će također
biti odveden i više ne može da dođe do aspiracije. Pre ponovljene upotrebe kanilu obavezno
operite na ovde opisani način, po potrebi dezinfikujte, i napravite klizavom time što ćete je
natrljati uljem za stomu."
Postupajte s najvećom pažnjom kako ne biste ozledili sluzokožu.
Koraci potrebni za vađenje Fahl trahealnih kanila:
®
Tokom vađenja trahealne kanile glavu treba držati lagano nagnutu unazad. Kanilu uhvatite sa strane,
za pelotu odnosno kućište (vidi sliku 7).
Trahealnu kanilu pažljivo izvucite.
IX. ČUVANJE/ODRŽAVANJE
Još sterilno zapakovane rezervne kanile treba čuvati na suvom i zaštićene od sunčeve svetlosti i/
ili vrućine.
Kao sredstvo za uvođenje primenite isključivo ulje za stomu (OPTIFLUID Stoma Oil u flašici od 25
®
ml, REF 31525 / uljana maramica za stomu, REF 31550) ili gel za podmazivanje (FAHL OPTIFLUID
® ®
Lubricant Gel u tubi od 20 g, REF 36100 / pojedinačno pakovanje od 3g, REF 36105).
144