Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 116

При установке держите трахеотомическую канюлю Fahl одной рукой за пластинку (см.рис. 5).
®
Свободной рукой вы можете слегка растянуть трахеостому, чтобы кончик канюли лучше вошёл
в дыхательное отверстие.
Для разведения краев трахеостомы выпускаются специальные расширители (например,
Трахеоспредер REF 35500), позволяющие симметрично, без особого дискомфорта расширять
отверстие трахеостомы, в т.ч. в экстренных ситуациях при коллабировании трахеостомы (см.
рис. 6).
При использовании вспомогательного приспособления следите за тем, чтобы канюля не
пострадал от трения.
Затем на фазе вдоха осторожно введите канюлю в трахеостому, слегка откинув голову назад
(см.рис. ).
Продвиньте канюлю дальше в трахею.
После продвижения канюли вглубь трахеи голову можно снова выпрямить.
При использовании обтуратора его следует немедленно удалить из канюли.
Трахеотомические канюли следует всегда фиксировать специальной лентой. Она обеспечивает
надежное и прочное положение канюли в трахеостоме (см.рис. 1).
1.1 Заполнение манжеты (при наличии)
Для заполнения манжеты через разъём Люэра (стандартизированное коническое соединение)
на питающем шланге с помощью прибора для измерения давления в манжете создаётся
заданное давление в манжете. Если врачом не указано иного, мы рекомендуем давление в
манжете от 18 мм рт. ст. (20 см H2O) до 22мм рт.ст. (25 см H2O).
Для заполнения манжеты высокого давления через разъём Люэра (стандартизированное
коническое соединение) на питающем шланге с помощью шприца создаётся заданное
давление в манжете.
Заполните манжету максимум до этого заданного давления и убедитесь, что осуществляется
достаточный подвод воздуха через канюлю.
Всегда следите за тем, чтобы манжета не имела повреждений и была полностью исправна.
Если нужная герметичность не достигается даже после повторной попытки с указанным
предельным объёмом, то может потребоваться канюля большего диаметра.
Правильность давления в манжете следует проверять регулярно, т.е. не реже чем
каждые 2 часа.
ВНИМАНИЕ!
Все используемые для заполнения манжеты инструменты должны быть очищены
от инородных частиц и других загрязнений! Отсоедините их от разъёма Люэра на
подающем шланге, как только манжета заполнится.
ВНИМАНИЕ!
При длительном превышении максимального давления может нарушиться
кровоснабжение слизистой (опасность ишемических некрозов, пролежней,
трахеомаляции, стеноза трахеи, пневмоторакса). Во избежание незаметной аспирации
RU
у пациентов с искусственной вентиляцией лёгких нельзя превышать определённое
врачом давление манжеты. Шипящие звуки в области баллона, особенно при
выдыхании, указывают на то, что баллон недостаточно уплотняет трахею. Если
трахея не герметизируется с установленными врачом параметрами давления, следует
выпустить весь воздух из баллона и повторить процесс блокирования. Если результат
снова неудачный, рекомендуем выбрать трахеотомическую канюлю следующего
размера с баллоном. Ввиду газопроницаемости стенок баллона давление в баллоне со
временем немного снижается, но может также обнаруживать нежелательное повышение
при газовом наркозе. В связи с этим настоятельно рекомендуется регулярный контроль
давления.
Категорически нельзя накачивать манжету воздухом слишком сильно, так как это
может привести к повреждениям стенки трахеи, трещинам в манжете с последующим
опорожнением или деформацией манжеты, в результате чего может произойти
закупорка дыхательных путей.
ВНИМАНИЕ!
В ходе анестезии давление в манжете может повышаться и опускаться под воздействием
двуокиси азота (веселящего газа).
2. Извлечение канюли
ВНИМАНИЕ!
Принадлежности, такие как клапан трахеостомы или HME (тепловлагообменники)
следует удалять вначале, перед тем, как извлекать трахеотомические канюли Fahl .
®
ВНИМАНИЕ!
После извлечения канюли при нестабильности или в экстренных случаях (пункция,
расширение трахеостомы) трахеостома может сомкнуться (коллабировать) и вызвать
нарушение дыхания. Необходимо держать наготове запасную канюлю, чтобы быстро
ввести её в случае коллабирования трахеостомы. Для временного обеспечения притока
воздуха можно использовать расширитель трахеи (REF 35500).
Перед извлечением канюли следует спустить манжету. При извлечении пациент должен
слегка откинуть голову назад.
116