Uzpildes Un Recirkulācijas Procedūra - sorin SYNTHESIS PHISIO Instrucciones De Utilizacion

venozo asiņu paraugu ņemšanas lokalizācijas „Leur" savienotāja, kas atrodas uz
venozās atteces savienotāja (1. att., 2. ats.). Pievienojiet venozo asiņu paraugu
ņemšanas caurulītes zilo aptverto „Leur" savienotāju venozo asiņu paraugu
ņemšanas lokalizācijai.
- Pārbaudiet, vai visi "Luer" savienojumi ir nostiprināti. Visas ierīcei
pievienotās papildu caurulītes jāpievieno stingri, lai nepieļautu nejaušu
gaisa ieplūšanu ierīcē vai asiņu zudumu.
7) TERMOZONŽU PIEVIENOŠANA
Izmantojiet SORIN GROUP ITALIA termozondes (kods 09026) vai to
ekvivalentus.
Arteriālās termozondes (1. att., 17. ats.) savienojums atrodas kardioplēģijas
izvadatveres tuvumā, bet venozās zondes turētājs (1. att., 3. ats.) atrodas uz
rezervuāra venozās atteces savienotāja.
8) PIEVIENOJIET GĀZES CAURULĪTI
Noņemiet zaļo uzmavu no savienojuma, kas atzīmēts kā „GAS INLET" (1. att., 14.
ats.) un pievienojiet 1/4 collu gāzes caurulīti. Gāze jāpadod caur piemērotu
gaisa/skābekļa maisītāju. Kapnogrāfa savienojumu iegūst uz savienotāja „GĀZES
NOPLŪDE" centrālās ass (1. att., 15. ats.).
- Sistēma „GĀZES NOPLŪDE" tika izstrādāta, lai novērstu jebkādu
iespējamo gāzes izvadatveres bloķēšanas risku; šāda bloķēšana izraisītu
tūlītēju gaisa nokļūšanu asiņu nodalījumā.
- Ieteicams izmantot filtru pirms mākslīgās asinsrites, lai uztvertu visas
daļiņas, kas varētu atrasties ķēdē vai uzpildes šķīdumā.
9) TVAIKVEIDĪGIE ANESTĒZIJAS LĪDZEKĻI
Oksigenators ir piemērots vienreizējai lietošanai kopā ar gaistošajiem
anestēzijas līdzekļiem
narkozes gāzu iztvaicētāju.
Ja tiek izmantoti šādi tvaikveidīgie anestēzijas līdzekļi, jāapsver gāzu izplūdes
iespējas no oksigenatora. Par pacientam ievadīto anestēzijas līdzekļu gāzu
reģistrēšanu, koncentrāciju un monitoringu ir atbildīgs tikai ārstējošais ārsts.
- Vienīgie gaistošie anestēzijas līdzekļi, kas piemēroti šādai izmantošanai,
ir izoflurāns un sevoflurāns.
- Izmantotās tvaikveidīgo anestēzijas līdzekļu gāzu izplūdes metodes
nekādā veidā nedrīkst paaugstināt vai pazemināt spiediena līmeni
oksigenatora šķiedrās.
F. UZPILDES UN RECIRKULĀCIJAS PROCEDŪRA
- Nelietojiet spirta uzpildes šķīdumus: tie bojā oksigenatora moduļa
funkcionalitāti.
1) GĀZES PLŪSMAI JĀBŪT SLĒGTAI
2) PĀRBAUDIET, VAI
CAURULĪTE IR VAĻĀ
3) NOSLĒDZIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
4) PĀRBAUDIET SILTUMA APMAINĪTĀJU
Vēlreiz pārbaudiet siltuma apmainītāja integritāti un vai nav radušās ūdens
noplūdes.
5) UZPILDIET VENOZO REZERVUĀRU
Nostipriniet visas aspirācijas caurulītes, kas pievienotas venozajam rezervuāram
ar stiprinājuma elementiem. Piepildiet venozo rezervuāru ar pietiekamu šķidruma
daudzumu, lai nodrošinātu plānotā hematokrīta līmeņa iegūšanu, ņemot vērā, ka:
atgūtais oksigenatora uzpildes apjoms, jau ietverot arteriālo filtru, ir 430 ml;
-
3/8 collu caurulīte satur 72 ml/m;
-
1/2 collu caurulīte satur 127 ml/m.
-
6) UZPILDIET ĶĒDI
- Oksigenatora moduļa asiņu nodalījuma spiediens nedrīkst pārsniegt 750
mmHg (100 kPa /1 bar / 14 psi).
Noņemiet skavu no venozās caurulītes un uzsāciet sūkņa darbību ar saprātīgi
augstu plūsmu, lai uzpildītu sūkņa segmentu. Samaziniet plūsmas ātrumu līdz
100-300 cc/min, līdzko uzpildes šķidrums sasniedz arteriālo filtru. Lēni uzpildiet
filtru tā, lai gaiss tiek spiests līdz augšai, gan ekrāna ārpusē, gan iekšpusē. Lai
liktu šķidrumam iesūkties ekrānā, apturiet sūkni, viegli uzsitiet uz filtra, līdz līmeņi
ekrāna iekšpusē un ārpusē ir vienādi, pēc tam ieslēdziet sūkni no jauna un
turpiniet uzpildi. Pēc filtra uzpildes atveriet arteriālo skavu un palieliniet plūsmas
ātrumu līdz 5-6 litriem/min, uzpildot ķēdes pārējo daļu.
7) GAISA IZVADĪŠANA NO ĶĒDES
Darbojieties ar skavu uz arteriālās caurulītes, strauji atverot un aizverot to, lai
liktu izplūst gaisam, kas uzkrājas filtra augšējā daļā.
8) UZPILDIET PARAUGU ŅEMŠANAS NOSLĒGŠANAS KRĀNU
A/V paraugu ņemšanas noslēgšanas krāna uzpilde ir automātiska un to veic,
piemēroti pozicionējot arteriālo, venozo un centrālo selektoru tā, lai ļautu uzpildes
šķīdumam plūst no arteriālās izvadatveres uz venozo rezervuāru.
104
izoflurānu un sevoflurānu, izmantojot piemērotu
RECIRKULĀCIJAS/ATTĪRĪŠANAS
9) RECIRKULĀCIJAS/ATTĪRĪŠANAS CAURULĪTES NOSLĒGŠANA
Pēc 3-5 minūtēm augstas plūsmas recirkulācijas, kad viss atlikušais gaiss ir
izvadīts, pārslēdziet noslēgšanas krāna selektoru automātiskas attīrīšanas
pozīcijā. Apturiet sūkni.
- Nepārtrauktas attīrīšanas fāzes laikā, kad attīrīšanas caurulīte ir vaļā un
arteriālā caurulīte ir noslēgta, nekad nepārsniedziet 400 ml/min plūsmu.
10) NOSLĒDZIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
- Uzpildes fāzes laikā neizmantojiet pulsējošu plūsmu.
- Pirms mākslīgās asinsrites sākšanas pārbaudiet, vai sistēmā ir ievadīta
pareizā antikoagulanta doza.
- Sorin Group Italia iesaka izmantot sūkņa ātruma regulatoru, lai lēni
samazinātu vai pārtrauktu arteriālo plūsmu.
- Nelietojiet sūkņa ieslēgšanas/izslēgšanas slēdzi, pirms sūkņa ātrums ir
sasniedzis nulli.
- Neizslēdziet termocirkulatoru.
- Ja samazināšanas caurulīte un ķēde ir pievienota koronārajai
izvadatverei, pārbaudiet, vai ķēde ir uzpildīta.
- Noslēdziet caurulīti ar skavu dažu centimetru attālumā no izvadatveres.
- Nepielietojiet koronārajai izvadatverei negatīvus spiedienus. Negatīvi
spiedieni asiņu nodalījumā var izraisīt mikroskopisku gāzes embolu
rašanos.
G. PERFŪZIJAS SĀKŠANA
1) ARTERIĀLĀS UN VENOZĀS CAURULĪTES ATVĒRŠANA
Sākumā noņemiet skavu no arteriālās caurulītes un pēc tam – no venozās
caurulītes. Uzsāciet mākslīgo asinsriti ar pacienta izmēriem atbilstošu asins
plūsmu. Nepārtraukti sekojiet līdzi asins līmenim venozajā rezervuārā.
2) SILTUMA APMAINĪTĀJA DARBĪBAS PĀRBAUDE
Pārbaudiet venozo un arteriālo asiņu temperatūru.
3) PIEMĒROTAS GĀZES PLŪSMAS IZVĒLE
Ieteicamais gāzes/asins plūsmas ātrums pie normālas ķermeņa temperatūras ir
1:1 ar FiO
2
- Vienmēr aktivizējiet gāzes plūsmu pēc asins plūsmas. Gāzes/asins
plūsmas ātrums nekad nedrīkst pārsniegt 2:1.
4) DARBS AR ARTERIĀLO FILTRU
Kā aprakstīts punktā A, SYNTHESIS ir iebūvēts 40 m filtrs, kas pats atbrīvojas
no gaisa burbuļiem.
Šis filtrs ir aprīkots ar noslēgšanas krānu ar diviem savienojumiem, viens no tiem
paredzēts recirkulācijas/attīrīšanas caurulītei, otrs – arteriālajai paraugu
ņemšanas caurulītei (2. att., ats. 23.).
Kad recirkulācijas/attīrīšanas caurulītes noslēgšanas krāns atrodas automātiskā
attīrīšanas pozīcijā, gaisu mākslīgās asinsrites laikā var pastāvīgi izvadīt no
oksigenatora moduļa.
Ieteicams pastāvīgi izvadīt gaisu pirmo 10-15 ārpusķermeņa cirkulācijas minūšu
laikā.
5) ASINS GĀZU ANALĪZE
Pēc dažām mākslīgās asinsrites minūtēm jāpārbauda gāzu daudzums asinīs.
Ņemot vērā uzrādītās vērtības, rīkojieties šādi:
Augsts pO
Zems pO
Augsts pCO
Zems pCO
Noslēdziet recirkulācijas/attīrīšanas noslēgšanas krānu.
H. PERFŪZIJAS LAIKĀ
1) VENOZĀS ATTECES PĀRBAUDE
Ja nepieciešama augstāka venozā attece, nolaidiet oksigenatora/venozā
rezervuāra līmeni attiecībā pret pacientu.
- ACT (Activated Coagulation Time – aktīvais koagulācijas laiks) vienmēr
jābūt lielākam par vai vienādam ar 480 sekundēm, lai nodrošinātu pareizu
ārpusķermeņa cirkulācijas antikoagulāciju.
- Ja pacientam jāievada antikoagulants, izmantojiet A/V paraugu ņemšanas
noslēgšanas krānu.
- Minimālais kardiotomijas rezervuāra funkcionēšanas tilpums ir 300 ml.
Taču, lai nodrošinātu adekvātu atbildes laiku venozās ieplūdes
nosprostošanas gadījumā, ieteicams uzturēt adekvātu tilpumu papildus
minimālajam tilpumam – 300 ml. Venozā rezervuāra tilpums nedrīkst
pārsniegt 4 300 ml.
- Nepieļaujiet, ka siltuma apmainītājā atšķirība starp ūdens temperatūru un
asins temperatūru pārsniedz 15 °C. Augstākas vērtības var izraisīt gāzu
burbulīšu rašanos asinīs šķīdināmajās gāzēs.
LV – LATVISKI
80:100%.
samaziniet FiO
2
Palielināt FiO
2
Palielināt gāzes plūsmu
2
Samazināt gāzes plūsmu
2
2
2