Merit Medical Hero Graft Instrucciones De Uso página 100

OLASI KOMPLİKASYONLAR
HeRO Greft, hemodiyaliz gerektiren hastaların tedavi edilmesi için önemli bir araç sağlar; bununla birlikte, aşağıdakiler dahil, ancak bunlarla sınırlı
olmamak üzere, ciddi komplikasyonlar oluşturma potansiyeli vardır:
Olası Vasküler Greft ve Kateter Komplikasyonları
• Anormal iyileşme/ciltte erozyon
• Anastomoz veya yara açılması
• Cihazın kıvrılması veya kompresyonu
• Cihazın yer değiştirmesi
• Ektazi
• Ödem
• Yabancı cisim reaksiyonu veya rejeksiyonu
• Greft ekstravazasyonu
• Enfeksiyon
• Protez ya da vaskülatürün kısmi stenozu veya tamamen tıkanması
• Protez arızası
• Psödoanevrizma
• Serom
• Bölgede ağrı
• Superior Vena Kava Sendromu
• Vasküler greftin revizyonu/değişimi
• Steal sendromu kaynaklı vasküler yetersizlik
PROSEDÜR AKSESUARLARI
Aksesuar Bileşen Kitinin yanı sıra, bazı vasküler erişim cerrahi aletleri de gerekli olabilir.
Vasküler erişim cerrahi aletleri, aşağıdakileri de içerir ancak bunlarla sınırlı değildir:
• 5 F mikro ponksiyon seti
• En az 145 cm uzunluğunda çeşitli 0,035 inç kılavuz teller
• Çok amaçlı makas
• Heparinize salin
• 4 x 4 steril gazlı bez
• Çeşitli subkutan doku ve cilt sütürleri
• Radyografik kontrast sıvısı
• 6 mm ve 7 mm mermi uçlu doku tünel açma seti
• Çeşitli atravmatik vasküler kelepçeler
• Standart damar askıları
• Şırınga ve şırınga adaptörü
• Steril cerrahi kayganlaştırıcı
• Erişim iğneleri
• Düz tırtıklı vasküler pens
HASTA SEÇİMİNDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR
İmplantasyon prosedürüne başlamadan önce hasta ile ilgili olarak aşağıdaki noktalar değerlendirilmelidir:
1. Damar haritasını çıkararak doğru hasta seçiminden emin olun.
a) Damar haritasında bir fistül veya greft yerleştirilebileceği görülüyorsa, önce bu seçenekleri değerlendirin.
b) Grefti destekleyecek arteriyel akışı sağlamak için, hedef arter iç çapı minimum 3 mm olmalıdır.
2. Ejeksiyon fraksiyonunun %20'den fazla olduğunu doğrulayın.
3. Sistolik kan basıncının minimum 100 mmHg olduğunu doğrulayın.
4. Kateterle diyalize alınan herhangi bir hastaya HeRO Greft implantasyonundan önce asemptomatik bakteremiyi bertaraf etmek için tarama kan
kültürlerini temin edin; her kültür sonucu için hastayı antibiyotiklerle tedavi edin ve HeRO Greft implantasyon prosedüründen önce enfeksiyonun
giderildiğinden emin olun.
5. HeRO Greft implantasyonu öncesinde hastanın burnundan potansiyel metisiline dirençli staphylococcus aureus için örnek alın; gerekirse uygun
şekilde tedavi edin.
6. Geleneksel greftler gibi HeRO Greft de aşağıdakilere sahip hastalarda tıkanabilir:
• Küçük bir brakiyal arter (yani, iç çapı 3 mm'den küçük)
• Yetersiz arteriyel akış veya giriş darlığı
• Bilinmeyen nedenlerle pıhtılaşmış erişim yolları geçmişi
• Pıhtılaşma ile bağlantılı bir koagülabilite bozukluğu veya tıbbi durum (ör. kanser)
• Yetersiz antikoagülasyon veya antikoagülasyon ilacı ile uyumsuzluk
• Diyaliz sonrası sıvı çıkarılmasının ardından sistemik düşük kan basıncı veya şiddetli hipotansiyon
• Bükülmüş bir greft
• Önceki müdahalelerde eksik trombüs çıkarma
• Çoklu ponksiyon bölgesinde greft içi stenoz
• Mekanik sıkıştırma (ör. yay yüklü hemostaz kelepçeleri) gibi bir olay
Tromboz, vasküler erişim işlev bozukluğunun en yaygın nedenidir. Kaçırılan hemodiyaliz seanslarının AVG'lerdeki tromboz epizodu sayısını artırma
olasılığı daha yüksektir.
3
HeRO GREFT İMPLANTASYON PROSEDÜRÜ
VENÖZ ERİŞİM SAĞLAMA
1. Floroskopi ve ultrason cihazı bulunan standart ameliyathane donanımı sağlayın ve hastayı standart vasküler erişim prosedürü cerrahi yönergeleri
doğrultusunda hazırlayın.
2. Uygun insizyonları ve tünel yollarını işaretlemek için cerrahi işaretleyici kullanarak cerrahi implantasyonu önceden planlayın. Üst koldaki yumuşak
C yapılandırmasında HeRO Greft yönlendirme yolunu çizin.
3. Mevcut bir tünel kateter yolunu kullanmayı tercih ederseniz, kateteri çıkarmak için standart tel üzerinden değiştirme tekniklerini uygulayın.
4. Aseptik teknik kullanarak Aksesuar Bileşen Kitini açın ve içindekileri kullanıma hazırlayın.
Dikkat: Mevcut tünellenmiş kateteri çıkarırken sterilliği korumak için ayrı bir tabla kullanın. İmplantasyon sırasında çıkarılan
kateterlerden kültür alın.
Dikkat: Mevcut kateterden HeRO Greft yoluna giden kapalı yolu sütürleyin.
Dikkat: Steril bölgeyi korumak için, kateter uzantılarını antimikrobiyal insizyon bantlarıyla kapatın.
TURKISH / TÜRKÇE
Olası İntraoperatif ve Postoperatif Komplikasyonlar
• Alerjik reaksiyon
• Anevrizma
• Kanama
• Kardiyak aritmi
• Kardiyak tamponad
• Ölüm
• Emboli
• Kalp yetmezliği
• Hematom
• Hemoraji
• Hipotansiyon/hipertansiyon
• Miyokard enfarktüsü
• Pnömotoraks / hemotoraks / hidrotoraks
• Anesteziye reaksiyon
• Solunum/kalp durması
• Sepsis
• Majör vaskülatür veya sinir travması
100