Merit Medical Hero Graft Instrucciones De Uso página 70

2. Gebruik een schaar voor zwaar knipwerk om een rechte knip te maken in het onderdeel voor veneuze uitstroom in de buurt van het uiteinde
voor het onderdeel voor veneuze uitstroom van de adapter (Afb. 5 en 6) of de adapter met ondersteuningsafdichting (indien van toepassing,
afb. 7 en 8).
Afb. 5
3. Verwijder de adapter, de ondersteuningsafdichting (indien van toepassing) en de afgeknipte delen van de graft en het onderdeel voor
veneuze uitstroom (die aan de adapter bevestigd zijn). Neem contact op met de klantenservice op 1-800-356-3748 om het verwijderde product
te retourneren.
4. Breng een nieuwe adapter, ondersteuningsafdichting (indien van toepassing) en graft-expander in het steriele veld met aseptische
techniek.
5. Koppel de nieuwe adapter en ondersteuningsafdichting (indien van toepassing) aan de geïmplanteerde graft op de DPG-locatie door de sectie
DE ADAPTER ASSEMBLEREN te volgen.
6. Koppel het onderdeel voor veneuze uitstroom aan de adapter door de stappen in de sectie DE HeRO GRAFT AANSLUITEN te volgen.
7. Gebruik fluorescopie om de geassembleerde adapter te herpositioneren (voor zover nodig) en verifieer dat de radiopake tip van het onderdeel
voor veneuze uitstroom in het midden tot de bovenzijde van de rechterboezem is gepositioneerd.
8. Ga door naar de sectie VERBINDEN VAN GRAFT EN ARTERIE.
OPTIE 2: Verwijder de adapter, ondersteuningsafdichting (indien van toepassing) en graft en vervang deze door het HeRO Graft-
onderdeel arteriële graft
1. Gebruik een schaar voor zwaar knipwerk om een rechte knip te maken in het onderdeel voor veneuze uitstroom in de buurt van het uiteinde
voor het onderdeel voor veneuze uitstroom van de adapter (Afb. 9 en 10) of de adapter met ondersteuningsafdichting (indien van
toepassing, afb. 11 en 12).
Afb. 9
2. Verwijder de adapter, ondersteuningsafdichting (indien van toepassing), graft en het afgeknipte deel van het onderdeel voor veneuze
uitstroom die aan de adapter zijn gekoppeld.
3. Breng een HeRO Graft-onderdeel arteriële graft in het steriele veld met behulp van aseptische techniek.
4. Gebruik volgens de gebruiksinstructies die zijn meegeleverd met het HeRO Graft-onderdeel arteriële graft.
VERBINDEN VAN GRAFT EN ARTERIE
1. Knip de graft op lengte. Vermijd hierbij excessieve tensie of een teveel aan materiaal. Controleer of er geen knikken, draaiingen of bochten zitten
in de graft.
2. Voer de arteriële anastomose uit met de chirurgische standaardtechnieken.
Let op: Gebruik een tapse naald met kleine diameter en een niet-snijdende rand om de kans op bloeding bij de hechtdraadopening
te verkleinen.
3. Verwijder de klem, controleer de doorgankelijkheid van het instrument met standaard Doppler-techniek. Controleer middels angiografie
dat er geen lekkage is bij de verbindingslocaties van het onderdeel voor veneuze uitstroom en de graft. Als er een lek is bij een van de
verbindingslocaties, dient u de sectie PROBLEMEN MET LEKKEN OPLOSSEN te raadplegen.
4. Controleer trilling en ruis.
5. Evalueer tijdens de implantatieprocedure op steelsyndroom middels Doppler van de radiale en ulnaire slagaders. Indien zich symptomen van het
steelsyndroom voordoen, dient u een chirurgische ingreep te overwegen, zoals:
• DRIL (distale revascularisatie-interval ligatie)-procedure
• Banding (constrictie met elastische band) hoewel dit de doorstroom in de HeRO Graft kan reduceren.
• Proximalisatie van de instroom
OPMERKING: De doorstroom in de HeRO Graft kan worden gereduceerd door banding (constrictie met een elastische band).
6. Sluit alle drie de incisielocaties.
NA DE IMPLANTATIE
1. Vul het faxformulier Implant Notification (Kennisgeving van implantatie) in dat zich in de zak met patiëntinformatie bevindt en fax het voltooide
formulier naar het dialysecentrum van de patiënt.
2. De zorgverlener moet de resterende items in de zak met patiëntinformatie aan de patiënt geven.
3. De zorgverlener is verantwoordelijk voor het instrueren van de patiënt in postoperatieve zorg.
PROBLEMEN MET LEKKEN OPLOSSEN
1. Indien er een lek is bij de adapter locatie, dient u de klemmen zo mogelijk verder dicht te zetten en dient u te controleren of het onderdeel voor
veneuze uitstroom goed is aangesloten (zie: HET KOPPELEN VAN DE HeRO-GRAFT en HET ASSEMBLEREN VAN DE ADAPTER).
2. Als het lekken na het volgen van de voorgaande stappen blijft aanhouden, dient u een van de volgende twee opties te overwegen voor het
implanteren van de HeRO Graft.
OPTIE 1: Verwijder de adapter, anastomoseer een interpositionele graft en sluit een nieuwe adapter aan
1. Gebruik een schaar om een rechte knip te maken in de graft, in de buurt van het instroomuiteinde van de adapter (afb. 13 en 14) of de wikkeling
van de ondersteuningsafdichting (indien van toepassing, afb. 15 en 16).
Afb. 13
2. Gebruik een schaar voor zwaar knipwerk om een rechte knip te maken in het onderdeel voor veneuze uitstroom in de buurt van het uiteinde
voor het onderdeel voor veneuze uitstroom van de adapter (Afb. 17 en 18) of de adapter met ondersteuningsafdichting (indien van
toepassing, afb. 19 en 20).
DUTCH / NEDERLANDS
Afb. 6
Afb. 10
Afb. 14
70
Afb. 7
Fig.11
Afb. 15
Afb. 8
Afb. 12
Afb. 16