Merit Medical Hero Graft Instrucciones De Uso página 106

SIZINTI SORUNLARINI GİDERME
1. Adaptör bölgesinde bir sızıntı varsa, kıskaçları daha fazla sıkmaya çalışın ve Venöz Çıkış Bileşeninin düzgün bağlandığını doğrulayın
(bkz. HeRO GREFTİ BAĞLAMA ve ADAPTÖRÜN MONTAJI bölümleri).
2. Daha önce belirtilen sorun giderme adımları uygulandıktan sonra sızıntı devam ederse HeRO Grefti implante etmek için aşağıdaki iki seçenekten
birini değerlendirin.
SEÇENEK 1: Adaptörü Çıkarın, İnterpozisyonel bir Grefti Anastomoz Edin ve Yeni bir Adaptör Takın
1. Makas kullanarak grefti Adaptörün (Şekil 13 ve 14) veya Destek Keçesi sarmalının (varsa, Şekil 15 ve 16) giriş grefti ucu yakınında düz bir
şekilde kesin.
Şekil 13
2. Çok amaçlı makas kullanarak Venöz Çıkış Bileşenini Adaptörün (Şekil 17 ve 18) veya Destek Keçeli Adaptörün (varsa, Şekil 19 ve 20) Venöz
Çıkış Bileşeni ucu yakınında düz bir şekilde kesin.
Şekil 17
3. Adaptörü, Destek Keçesini (varsa) ve greft ile Venöz Akış Bileşeninin (Adaptöre bağlı olan) kesik kısımlarını çıkarın. Çıkarılan ürünün iadesi
için 1-800-356-3748 numaralı telefondan Müşteri Hizmetleriyle irtibat kurun.
4. İnterpozisyonel greft için gerekli uzunluğu ölçün. Ölçülen uzunluk 1. ve 2. adımlarda kesilen greft, Destek Keçesi (varsa) ve Venöz Çıkış
Bileşeninin kesik kısımlarının uzunluklarından fazla olmalıdır.
5. Aseptik teknik kullanarak yeni bir greft (Tablo 1 veya 2, ADAPTÖRÜN MONTAJI) steril alana alın.
6. İnterpozisyonel greft için gereken tam uzunluğu ölçün ve grefti bu boyda enine kesin.
7. Yeni greft parçasını kullanarak DPG bölgesinde, implante edilmiş greft ile uç uca bir anastomoz dikin.
8. Aseptik teknik kullanarak steril alana yeni bir Adaptör, Destek Keçesi (varsa) ve Greft Genişletici alın.
9. ADAPTÖRÜN MONTAJI bölümünü uygulayarak grefte yeni bir Adaptör ve Destek Keçesi (varsa) takın.
10. Venöz Çıkış Bileşenini Adaptöre HeRO GREFTİ BAĞLAMA bölümünü uygulayarak bağlayın.
11. Floroskopi kullanarak, monte edilmiş Adaptörü (gerektikçe) yeniden konumlandırın ve Venöz Çıkış Bileşeninin radyoopak ucunun orta-üst
sağ atriyumda olduğunu doğrulayın.
12. GREFT VE ARTER BAĞLANTISI bölümünün 3. adımına ilerleyin.
SEÇENEK 2: Adaptörü ve Grefti Çıkarın ve HeRO Greft Arteriyel Greft Bileşeni ile Değiştirin.
1. Çok amaçlı makas kullanarak Venöz Çıkış Bileşenini Adaptörün (Şekil 21 ve 22) veya Destek Keçeli Adaptörün (varsa, Şekil 23 ve 24) Venöz
Çıkış Bileşeni ucu yakınında düz bir şekilde kesin.
Şekil 21
2. Adaptörü, Destek Keçesini (varsa), grefti ve Venöz Çıkış Bileşeninin Adaptöre bağlı olan kesik kısmını çıkarın.
3. Aseptik teknik kullanarak bir HeRO Greft Arteriyel Greft Bileşenini steril alana alın.
4. HeRO Greft Arteriyel Greft Bileşeni ile birlikte verilen kullanım talimatlarına uyun.
VASKÜLER ERİŞİM KANÜLASYONU
Greft değerlendirmesi, hazırlanması ve kanülasyonuyla ilgili olarak KDOQI yönergelerini izleyin.
NOT: Adaptör ve Destek Keçesi (varsa) ile kullanım için seçilen ve piyasada bulunan greftin kanülasyonu hakkında daha fazla bilgi için, greft
üreticisinin Kullanım Talimatlarına başvurun.
• Greftin tamamen palpe edilebilmesi için şişkinliğin inmesi gereklidir.
• Psödoanevrizma oluşumunu engellemek için, kanülasyon bölgelerinin rotasyonu gereklidir.
• Venöz anastomoz olmadığı için titreşim ve bruit geleneksel bir ePTFE grefte göre daha yumuşak olabileceğinden dolayı kanülasyon için hafif bir
turnike uygulanabilir.
Diyaliz sonrasında ve iğnenin çıkarılmasının ardından, hemostaz sağlanana kadar deliğe orta şiddette dijital basınç uygulayın. Tıkanma riskini
azaltmak için, mekanik kelepçe veya kayış kullanmayın.
Dikkat: Destek Keçesine (varsa) hasar vermemek için HeRO Grefti DPG insizyonuna 8 cm'den (3 inç) daha yakın bir noktada kanüle
ETMEYİN.
Dikkat: Venöz Çıkış Bileşenini kanüle ETMEYİN.
Dikkat: Köprü kateterden kaynaklanan enfeksiyon riskini azaltmak için, HeRO Greft kanülasyona hazır olur olmaz köprü kateteri
çıkarın.
Dikkat: Tüm köprü kateterlerden eksplantasyon sonrasında kültür alınmalıdır. Kateter ucu kültürlerinin pozitif olması halinde,
HeRO Grefte enfeksiyon bulaşmasını engellemek için hastayı uygun antibiyotiklerle tedavi edin.
Daha fazla bilgi için, www.merit.com/hero adresinden HeRO Greft Bakım ve Kanülasyon Kılavuzuna başvurun veya çevrimiçi göz atın.
PERKÜTAN TROMBEKTOMİ
HeRO Greft, geleneksel ePTFE greftlere eşdeğer bakım gerektirir. HeRO Greft, 130 cm'ye varan uzunluğa sahip olabilir; bu nedenle de cihazın tüm
uzunluğunu kat etmek için daha uzun bir trombektomi cihazı gerektirir.
Dikkat: Bileşenlerde iç hasara neden olabileceğinden, Venöz Çıkış Bileşeni ve Adaptör ile mekanik/rotasyonel trombektomi cihazları
(ör. Arrow-Trerotola PTD®) kullanmayın.
Özel trombektomi talimatları veya yönergeleri için Trombektomi Kılavuzu'nun bir kopyasını 1-800-356-3748 numaralı telefondan Müşteri
Hizmetleri'ni arayarak isteyebilir veya www.merit.com/hero adresinde bulabilirsiniz.
TURKISH / TÜRKÇE
Şekil 14
Şekil 18
Şekil 22
106
Şekil 15
Şekil 19
Şekil 23
Şekil 16
Şekil 20
Şekil 24