3. Laisser environ 8 cm de la prothèse exposé sur le site d'incision du sillon deltopectoral pour faciliter le raccordement de la prothèse au composant
de flux sortant veineux.
4. Couper la prothèse à partir du tunnéliseur et utiliser un clamp vasculaire standard pour obstruer la prothèse sur le site d'anastomose.
RACCORDEMENT DE LA PROTHÈSE HeRO
1. Placer une compresse stérile de 4 x 4 entre le composant de flux sortant veineux et l'incision du sillon deltopectoral pour éviter que des débris
ne contaminent l'incision.
2. Déterminer la longueur de composant de flux sortant veineux nécessaire pour établir un raccordement avec la prothèse sur le site final du
sillon deltopectoral. Effectuer une coupe droite à l'aide de ciseaux résistants.
Mise en garde : NE PAS tester l'installation du composant de flux sortant veineux sur l'extrémité du composant de flux sortant veineux
de l'adaptateur car il a été conçu pour ne plus se séparer une fois raccordé.
3. Tenir le composant de flux sortant veineux à 2 cm de l'extrémité de la coupe et l'avancer au-dessus des deux crans et jusqu'à l'épaulement
de l'adaptateur.
REMARQUE : Éviter de plier ou de compresser le ressort du joint de soutien pendant le raccordement.
Mise en garde : Le composant de flux sortant veineux de la prothèse HeRO a été conçu pour s'engager étroitement sur les deux crans
du connecteur de manière à ce que les éléments ne puissent se séparer. Si une séparation est nécessaire, pratiquer
une nouvelle coupe droite sur le composant de flux sortant veineux à proximité de l'adaptateur. Il convient d'être
particulièrement prudent lors du découpage et du retrait des éléments superflus du composant de flux sortant
veineux de l'adaptateur. Nettoyer l'adaptateur afin d'éliminer tout matériau ou résidu. En cas de dommage au niveau
de l'extrémité de l'adaptateur pendant la séparation, remplacer le dispositif. Après tout ajustement, vérifiez à
nouveau la position de l'extrémité sous fluoroscopie.
Mise en garde : NE PAS saisir, retirer ni endommager le joint de soutien car cela pourrait nuire à l'intégrité de la prothèse. Pendant
le raccordement du dispositif, il est important d'éviter tout contact avec le joint de soutien. S'assurer que le joint de
soutien n'est ni écrasé ni endommagé.
Mise en garde : si une détérioration du joint de soutien est remarquée pendant l'implantation, remplacer les composants.
Mise en garde : Un joint de soutien endommagé pourrait perturber le flux au sein de la prothèse HeRO et ainsi, contribuer à une
occlusion prématurée et/ou à des occlusions répétées du dispositif.
4. S'assurer que le composant de flux sortant veineux est entièrement avancé sur l'adaptateur et qu'il affleure l'épaulement de l'adaptateur.
5. Une fois les deux éléments raccordés, vérifier sous fluoroscopie que l'extrémité radio-opaque se trouve bien dans la partie médiane à supérieure
de l'atrium droit.
6. Positionner soigneusement l'adaptateur dans les tissus mous au niveau du sillon deltopectoral. Ajuster la position de la prothèse au niveau de
l'extrémité artérielle afin de retirer toute tubulure en trop.
7. Retirer les clamps du composant de flux sortant veineux et de l'anastomose artérielle pour irriguer à nouveau l'ensemble de la prothèse HeRO.
8. Clamper à nouveau la prothèse en évitant de toucher le joint de soutien.
9. Insérer une seringue de sérum physiologique hépariné dans la prothèse à l'aide d'un adaptateur de seringue. Retirer le clamp et rincez toute la
prothèse HeRO Graft. Contrôler l'absence de fuites au niveau du raccordement et clamper à nouveau la prothèse.
Mise en garde : si une fuite est observée, vérifier les raccordements. en cas de fuite au site de l'adaptateur, serrer davantage les
coques et vérifier que le composant de flux sortant veineux a été correctement raccordé (voir : chapitres ASSEMBLAGE
DE LA PROTHÈSE HeRO et ASSEMBLAGE DE L'ADAPTATEUR). Si une fuite persiste à la suite des étapes de prise en charge du
problème recommandées précédemment, envisager l'une des deux options suivantes pour implanter la prothèse HeRO.
OPTION 1 : Retirer et remplacer l'adaptateur et le joint de soutien (le cas échéant)
1. Avec des ciseaux stériles, effectuer une coupe droite jusqu'à la prothèse, à proximité de l'extrémité entrante de la prothèse sur l'adaptateur (Fig. 1
et 2) ou sur le ressort du joint de soutien (le cas échéant, Fig. 3 et 4).
Fig. 1
2. Avec des ciseaux résistants, pratiquer une coupe droite dans le composant de flux sortant veineux, à proximité de l'extrémité du composant
de flux sortant veineux au niveau de l'adaptateur (Fig. 5 et 6) ou au niveau de l'adaptateur avec le joint de soutien (le cas échéant, Fig. 7 et 8).
Fig. 5
3. Retirer l'adaptateur, le joint de soutien (le cas échéant) et les parties coupées de la prothèse et du composant de flux sortant veineux
(qui sont reliées à l'adaptateur). Pour renvoyer le produit retiré, contacter le service clientèle au 1-800-356-3748.
4. Selon une technique aseptique, apporter un nouvel adaptateur, un nouveau joint de soutien (le cas échéant) et une nouvelle extension de
prothèse dans le champ stérile.
FRENCH / FRANÇAIS
Fig. 2
Fig. 6
Fig. 3
Fig. 7
21
Fig. 4
Fig. 8