Vsaditev Komponente Za Venski Odtok - Merit Medical Hero Graft Instrucciones De Uso

Pozor: Za odstranitev obstoječega tuneliranega katetra uporabite ločen pladenj, da boste lažje ohranili sterilnost. Katetre, ki jih
odstranite med postopkom vsaditve, pošljite na kultiviranje.
Pozor: Zašijte trakt obstoječega katetra, da med njim in traktom za vsadek HeRo Graft ne bo prehoda.
Pozor: Morebitne podaljške katetra pokrijte s protimikrobnim pokrivalom, da zaščitite sterilno območje.
Pozor: Bodite pripravljeni na večje tveganje bakteriemije po ipsilateralni namestitvi vsadka HeRO Graft, ali po namestitvi pri femoralnih
premostitvenih katetrih, ter preventivno zdravite z antibiotiki paciente, pri katerih obstaja povečana nevarnost okužbe.
Pozor: Nanesite antibiotično mazilo na izstopišče premostitvenega katetra.
5. Med pred operativnim obdobjem preventivno zdravite paciente z antibiotiki, glede na pacientovo zgodovino bakteriemije
6. S pomočjo vodenja z ultrazvokom poskrbite za podkožni dostop do venskega sistema ob uporabi mikropunkcijskega kompleta 5F in standardne
Seldingerjeve tehnike.
Pozor: Uporabo HeRO Graft smo klinično preskusili z uporabo notranje jugularne vene. Centralni venski dostop skozi katero koli
drugo veno, na primer subklavijo, ni bil predmet študije in lahko poveča tveganje negativnih učinkov, ki se pri študiji niso
pojavili. Pri uporabi vene subklavije za venski dostop, se pri teh pacientih priporoča sledenje s slikanjem klavikule, za nadzor
možne interakcije klavikule in prvega rebra s komponento za venski odtok.
7. Ob uporabi fluoroskopskega vodenja uvedite v spodnjo veno kavo vodilno žico 0,035", dolgo vsaj 145cm.
Pozor: Postavitev žice ohranjajte skozi celoten postopek vsaditve komponente za venski odtok.
8. Če boste uporabili venografijo za diagnosticiranje venske anatomije, izberite uvajalni tulec ustrezne velikosti.
9. Za pomoč pri nameščanju uvajalnega tulca napravite majhen rez na izstopišču vodilne žice.

VSADITEV KOMPONENTE ZA VENSKI ODTOK

1. Za paciente v splošni anasteziji je primeren Trendelenburgov položaj. Poleg tega mora anastezijsko osebje poskrbeti za pozitivno dihanje, s čimer
zmanjšate možnost zračnega embolusa med postopkom vsaditve.
OPOMBA: Pri pacientih, ki so seditirani, vendar pri zavesti, uporabite Valsalvov manever, da zmanjšate možnost zračnega embolusa.
2. S pomočjo venske anatomije preverite, ali je potrebna serijska dilatacija. Če je, po potrebi pred vstavljanjem uvajalnega tulca 20F uporabite
dilatatorje 12F in 16F iz kompleta pribora, ki so potrebni za predhodno dilatacijo venskega trakta.
OPOMBA: Pri hudi stenozi bo morda potrebna balonska angioplastika.
OPOMBA: Uvajalnega tulca ali dilatatorja ne upogibajte in ju ne uporabite za obvod stenoze.
3. Vstavite kratko uvajalo 20F iz kompleta pribora prek vodilne žice. Za atipični dostop bo morda potrebno dolgo uvajalo 20F.
OPOMBA: Uporaba krajšega uvajala lahko pomaga preprečiti zvijanje, saj ga ni mogoče vstaviti pregloboko v arterijo.
4. Sukajte dilatator in uvajalni tulec ter ju skupaj potisnite v žilo preko vodilne žice.
OPOMBA: Dilatatorja ali uvajalnega tulca ne vstavite predaleč. Širši deli morajo segati dovolj daleč iz telesa.
5. Odprite komponento za venski odtok z aseptično tehniko.
6. Sperite komponento za venski odtok s heparinizirano fiziološko raztopino.
7. Na uvajalni stilet 10F nanesite kirurški lubrikant in ga potisnite skozi silikonski priključek luer na komponenti za venski odtok.
8. Pritrdite nastavek Y na priključek luer uvajalnega stileta 10F in po potrebi zategnite petelinčka na nastavku Y.
9. Sperite sestavljene komponente s heparinizirano fiziološko raztopino in zaprite ventil petelinčka.
10. Za lažjo vstavitev v uvajalni tulec nanesite sterilni kirurški lubrikant na zunanjo površino komponente za venski odtok.
11. Medtem ko držite pri miru vodilno žico in uvajalni tulec 20F, začnite odstranjevati dilatator iz tulca. Ko iz tulca izstopi konica dilatatorja, takoj
vstavite homeostazni čep tako, da s palcem in kazalcem primete za držalo. Trdno vstavite homeostazni čep v tulec poleg vodilne žice. Prepričajte
se, da sta oba tesnilna obroča na čepu v celoti vstavljena v tulec. Popolnoma odstranite dilatator iznad vodilne žice.
12. Vstavite sklop komponente za venski odtok in uvajalnega stileta preko vodilne žice, ter ga potisnite do tulca 20F.
13. Hitro zamenjajte homeostazni čep za komponento za venski odtok.
Pozor: Konice uvajalnega stileta NE vstavljajte v desni atrij.
14. Pod fluoroskopskim vodenjem s sukanjem potisnite komponento za venski odtokv zgornjo veno kava Držite uvajalni stilet naravnost in
potisnite komponento za venski odtok v srednji do zgornji desni atrij.
OPOMBA: Če čutite upor, ugotovite vzrok zanj, preden nadaljujete z vstavljanjem komponente za venski odtok. Držite uvajalni tulec naravnost,
da preprečite zvijanje. Če se vseeno ukrivi, ga odstranite in zamenjajte z novim, kratkim tulcem 20F.
15. Prepričajte se, da jekomponenta za venski odtok pravilno nameščena v zgornji desni atrij.
16. Previdno jo povlecite navzdol, medtem ko odlepite tulec 20F. Ne odlepite tulca blizu reza, temveč samo tisti del, ki je izstopil iz mesta reza.
S pomočjo fluoroskopije se prepričajte, da je tulec popolnoma odstranjen ter, da je konica komponente za venski odtok pravilno nameščena.
17. Odstranite vodilno žico in zaprite homeostatski ventil na nastavku Y.
SLOVENIAN / SLOVENŠČINA
184
4