Pulmodyne Blom Manual Del Usuario página 32

USO DELLA CANNULA FONATORIA BLOM
Uso previsto
La cannula fonatoria deve essere utilizzata unicamente con il tubo per tracheostomia cuffiato e
fenestrato Blom. La cannula fonatoria consente a pazienti adulti dipendenti da un ventilatore, di peso
superiore a 30 kg, con una laringe funzionale e le alte vie respiratorie non ostruite, di vocalizzare/
emettere suoni mantenendo il gonfiaggio completo della cuffia.
CONTROINDICAZIONI:
Non utilizzare questo dispositivo per pazienti con anomalie anatomiche o patologie delle alte vie
respiratorie in quanto potrebbe verificarsi un'ostruzione parziale o totale delle vie respiratorie.
Requisiti del paziente:
• Il paziente deve dipendere da un ventilatore standard o portatile
• Il paziente deve avere un tubo per tracheostomia Blom cuffiato e fenestrato.
• Il paziente deve essere stimolabile ed essere in grado di comunicare.
• Il paziente può essere sottoposto a ventilazione a pressione o a volume in qualsiasi modalità di
ventilazione
• Il paziente non ha bisogno di respirare spontaneamente
• Il paziente non deve necessariamente essere in grado di tollerare lo sgonfiaggio della cuffia
• La FIO non deve superare il 60%.
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• La pressione PEEP non deve superare il valore 10
Avvertenza: I pazienti che richiedono la pressione PEEP devono essere collegati
a un ventilatore con trigger a flusso oppure è necessario erogare loro
una quantità integrativa di ossigeno.
• Il paziente non deve produrre secrezioni copiose e spesse che richiedono l'aspirazione più di 5
volte in un'ora
• Il paziente deve avere le alte vie respiratorie pervie e non ostruite.
Avvertenza: un'ostruzione parziale o completa produrrà una maggiore resistenza
del flusso dell'aria e un maggiore lavoro respiratorio per il paziente,
condizione che potrebbe causare ulteriori complicanze mediche.
• Quando si prova la cannula fonatoria per la prima volta, è innanzitutto necessario che il
paziente venga esaminato e monitorato da un professionista sanitario qualificato, per garantire
la sicurezza del paziente e l'uso appropriato di questo dispositivo. Per garantire la sicurezza
del paziente, è necessario che ogni persona coinvolta nel trattamento e nell'uso di questo
dispositivo riceva la formazione appropriata. È necessario leggere queste istruzioni per l'uso e
completare le opportune esercitazioni pratiche.
• La durata dell'uso della cannula fonatoria dipende dal singolo paziente.
• Utilizzare unicamente sotto la supervisione di un operatore qualificato. Se la cannula fonatoria
dovesse occludersi, la pressione intratoracica aumenterebbe fino a raggiungere un livello gestito
dalle funzioni di limitazione della pressione del ventilatore.
• La cannula fonatoria presenta una serie di valvole che, se ostruite, potrebbero impedire
la fonazione o potrebbero occludersi come una cannula standard interna con blocco da
secrezione. Se l'allarme di limite pressione alta del ventilatore suona in maniera continua,
rimuovere la cannula fonatoria.
Istruzioni per l'uso della cannula fonatoria Blom
1. La cannula fonatoria è disponibile in quattro dimensioni: n. 4, 6, 8, 10 e deve essere utilizzata
solo con il tubo per tracheostomia cuffiato e fenestrato Blom di dimensioni equivalenti
2. In caso di utilizzo, assicurarsi che il volume di riserva espiratoria (Exhaled Volume Reservoir,
EVR) si trovi nella posizione appropriata nel circuito. Per informazioni sulle posizioni appropriate,
consultare le istruzioni per l'uso fornite per l'EVR.
3. Prima e durante l'uso della cannula fonatoria, annotare la frequenza cardiaca, la frequenza
respiratoria, la saturazione dell'ossigeno di base e i parametri del ventilatore
Suggerimento: prima di inserire la cannula fonatoria, utilizzare la cannula di aspirazione
subglottidea per aspirare al di sopra della cuffia. Inoltre, accertarsi che NON vi siano
ostruzioni nelle vie aeree superiori. Eseguire questa verifica soffiando aria nella porta di
aspirazione per introdurre aria nella bocca.
4. Scegliere la cannula fonatoria di dimensioni appropriate.
5. Praticare un'aspirazione al paziente (se necessario) prima di rimuovere la cannula
interna esistente e di inserire la cannula fonatoria.
6. Scollegare i tubi del dispositivo e gli adattatori collegati al raccordo della cannula
interna esistente e rimuovere lentamente la cannula dal tubo per tracheostomia.
Avvertenza: la cannula fonatoria deve essere utilizzata unicamente sotto la
supervisione di un operatore qualificato
Nota: Con la cannula fonatoria, durante il ciclo di inalazione le pressioni di
picco misurate dal ventilatore mostrano un valore più alto; tuttavia, le pressioni di
picco intrapolmonari realmente erogate rientrano nei valori clinici previsti
7. Inserire la cannula fonatoria e assicurarsi che venga fissata saldamente
8. Ricollegare i tubi del dispositivo e gli adattatori al raccordo della cannula fonatoria
9. Verificare il corretto funzionamento osservando il flusso d'aria fuoriuscire dalla bocca
e dal naso del paziente a OGNI espirazione e/o richiedendo al paziente di emettere
suoni.
Avvertenza: se la cannula fonatoria è ostruita, è possibile che sia occlusa da
secrezioni. Se il ventilatore emette un allarme, ricercare le cause che lo hanno
attivato, valutare il problema e, se necessario, rimuovere la cannula fonatoria.
10. Dopo l'uso, rimuovere la cannula fonatoria e rimuovere l'EVR dal circuito del
ventilatore
11. Inserire una nuova cannula standard o di aspirazione subglottidea e assicurarsi che
venga fissata saldamente
12. Ricollegare i tubi del dispositivo e gli adattatori al raccordo della cannula interna.
13. Dopo l'uso, pulire la cannula fonatoria e asciugarla all'aria, quindi conservarla nel
contenitore fornito. Il periodo di utilizzo massimo consigliato per la cannula fonatoria è
60 giorni. Vedere le Istruzioni per la pulizia.
USO DELL'EVR (VOLUME DI RISERVA ESPIRATORIA)
Uso previsto:
L'EVR deve essere utilizzato unicamente con il tubo per tracheostomia cuffiato e fenestrato Blom
e con la cannula fonatoria. L'EVR deve essere inserito nel circuito del ventilatore per impedire il
funzionamento dell'allarme per volume corrente espirato/volume minuto basso durante l'uso della
cannula. L'EVR è concepito per erogare un volume di aria ridotto all'apparato di monitoraggio del
ventilatore per soddisfare i requisiti dell'impostazione dell'allarme per volume corrente espirato/
volume minuto basso quando questo parametro è sincronizzato al livello minimo.
Posizione dell'EVR nel circuito:
Per i ventilatori che misurano i volumi espirati sulla macchina:
Installare l'EVR sulla parte finale della linea espiratoria del circuito, immediatamente
prima della valvola di espirazione.
Per i volumi che vengono misurati attraverso un sensore del flusso prossimale:
Installare l'EVR tra il sensore del flusso e il paziente
Istruzioni per l'uso dell'EVR:
1. Quando si utilizza l'EVR, l'allarme per volume corrente espirato/volume minuto basso
deve essere impostato sulla posizione attiva più bassa possibile
2. Durante la fase di inspirazione del ventilatore, una piccola porzione di gas riempie ed
espande i soffietti dell'EVR (all'incirca 30-50 ml).
3. Quando il ventilatore passa alla fase di espirazione, i soffietti si contraggono e il
volume del gas viene restituito al ventilatore per la misurazione.
Ciò ridurrà il numero di allarmi che possono scattare durante l'uso della cannula
fonatoria consentendo, in tal modo, all'operatore di ridurre la soglia dell'allarme
per volume corrente espirato/volume minuto basso anziché disabilitarlo
del tutto e, inoltre, permetterà al ventilatore di segnalare eventuali scollegamenti.
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