Medtronic Open Pivot Instrucciones De Uso página 81

7. Возьмитесь за рукоятку/ротатор в центре и осторожно извлеките клапан и его держатель
из внутреннего лотка.
Внимание! Не отсоединяйте держатель от протеза без указаний имплантирующего хирурга.
Внимание! Следует избегать касания протеза без необходимости, чтобы не допустить его
структурного повреждения и свести к минимуму вероятность образования тромба.
6.3. Хирургическая информация
Подбор размера протеза
■
Полный набор измерителей фиброзных колец Medtronic Open Pivot и рукоятка для многоразового
использования должны быть очищены и простерилизованы перед операцией и должны быть
доступны в операционной в соответствии с инструкцией по эксплуатации принадлежностей
(рис. 7, рис. 8 и рис. 9).
■
Поврежденные измерители использовать запрещено.
■
Для измерения клапана сердца пациента следует использовать только измерители Medtronic
Open Pivot. Измеритель клапана сердца Medtronic Open Pivot имеет нитиноловый стержень,
форму которого можно изменять для использования одного и того же измерителя для измерения
диаметров фиброзных колец как митрального, так и аортального клапанов.
■
Диаметр измерителя указан на нем в миллиметрах. Измеритель должен легко и с минимальным
сопротивлением проходить через фиброзное кольцо пациента. Не прилагайте усилий для
введения измерителя через фиброзное кольцо. Следует избегать недооценки или переоценки
размера клапана сердца.
■
Клапаны серии AP (AP, APex, AP360) предназначены для супрааннуальной установки.
Держатель клапана
■
Клапан сердца Medtronic Open Pivot заранее соединен с держателем и с цветной
рукояткой/ротатором. Изучите положение аортального и митрального клапанов на рукоятке
на рис. 5 и рис. 6. ТОК КРОВИ ВСЕГДА НАПРАВЛЕН в сторону свободных порций створок,
как в митральной, так и в аортальной позициях. (рис. 1, рис. 2 и рис. 3).
■
Сгибаемая рукоятка для многоразового использования (рис. 9) может быть использована, если
хирург предпочтет изменить угол держателя клапана.
Прошивание манжеты
■
Шовная техника может варьировать в соответствии с предпочтениями имплантирующего хирурга
и анатомией пациента. В медицинской литературе описаны несколько предпочтительных методик
прошивания.
■
Швы должны быть наложены на внешнюю половину манжеты, особенно на моделях AP. Глубокий
«вкол» приведет к контакту нити с усиливающей полосой манжеты и обусловит неравномерность
шва.
■
После прошивания манжеты и размещения клапана в фиброзном кольце отсоедините клапан от
держателя. Введите скальпель в щель держателя, перережьте зеленый шов и снимите держатель
клапана. Зеленый шов и держатель клапана останутся закрепленными на рукоятке/ротаторе при
аккуратном извлечении. В это время можно затянуть узлы на швах. Следует избегать длинных
кончиков швов.
Внимание! Проверку подвижности створок следует проводить только прилагаемым синим
приводным механизмом створок. Использование другого инструмента может повредить клапан. Если
створки двигаются недостаточно свободно из-за контакта с тканью устье клапана можно повернуть
в более удобное положение. Поворачивайте устье только после затягивания узлов швов,
фиксирующих манжетку к фиброзному кольцу.
Поворот
■
Кольцо клапана и створки могут быть повернуты in situ с помощью рукоятки/ротатора,
поставляемой в комплекте. Перед имплантацией клапана следует проверить свободу поворота,
удерживая манжетку и аккуратно поворачивая рукоятку/держатель клапана. Для каждого размера
и модели клапана имеется специальный ротатор. При необходимости можно аккуратно снять
ротатор с рукоятки, повернув его против часовой стрелки. Ротатор правильно установлен в устье
клапана, когда радиальный гребень головки ротатора на стороне рукоятки выровнен с прямым
низом створок Головка ротатора разработана таким образом, чтобы контактировать с плоскими
поверхностями устья рядом с поворотными зонами. Устье можно поворачивать как по часовой,
так и против часовой стрелки. После изменения положения устья клапана в тканевом кольце
пациента можно проверить подвижность створок с помощью синего приводного механизма
створок.
Внимание! Пользуйтесь только ротатором, который поставляется с данным устройством.
Не используйте посторонние инструменты для поворота клапана. Использование посторонних
инструментов может привести к повреждению устья и створок клапана и нарушению его функции.
Внимание! Следует держать узел держателя клапана с особой осторожностью, чтобы избежать
структурного повреждения клапана. Перед каждым использованием следует проверить каждую
принадлежность. Запрещается использовать поврежденные принадлежности.
7. Информация о послеоперационном периоде
7.1. Антикоагулянтная терапия
Данные медицинской литературы указывают на то, что пациенты с имплантированными
механическим клапанами сердца должны планово принимать антикоагулянтную терапию с целью
снижения риска тромбоза протеза и тромбоэмболии.
Инструкция по эксплуатации На русском языке 79