Fahl DURACUFF Manual De Instrucciones página 98

För att öka glidförmågan på trakealkanylen och därigenom underlätta införandet i trakea,
rekommenderas att ytterröret bestryks med en För att öka glidförmågan hos trakealkanylen och
underlätta införandet i trakea rekommenderas att ytterröret gnids in med OPTIFLUID stomaoljeduk
®
(REF 31550), som garanterar jämn fördelning av oljan på kanylröret (se bild 4a och 4b).
Om du själv sätter in kanylen, går det lättare om du för in Fahl trakealkanylen framför en spegel.
®
Håll Fahl trakealkanylen med en hand på kanylskölden (se bild 5).
®
Med den fria handen kan du lätt dra isär trakeostomin, så att kanylspetsen bättre passar in i
andningsöppningen.
Det finns också speciella hjälpmedel för att vidga trakeostomin (trakeo-vidgaren REF 35500), som
möjliggör en jämn och skonsam vidgning av stomin, till exempel även vid akutfall med hopfallande
trakeostomi (se bild 6).
Tillse noga vid användning av hjälpmedel för vidgning att kanylen inte skadas av vidgaren.
För nu försiktigt in kanylen i trakeostomin under inandningsfasen medan du lutar huvudet en aning
bakåt (se bild 7).
Skjut in kanylen längre i luftstrupen.
Sedan du skjutit kanylen längre in i luftstrupen, kan du hålla huvudet rakt igen.
Om en obturator används, ska denna omedelbart tas ut från trakealkanylen.
Trakealkanyler ska alltid fästas med ett speciellt kanylband. Det stabiliserar kanylen och får den att
SV
sitta säkert i stomin (se bild 1).
1.1 Fylla lågtryckskuffen (vid förekomst av sådan)
Lågtryckskuffen fylls via tillförselslangens Luer-koppling (konisk standardkoppling) till ett bestämt tryck
med hjälp av en apparat som mäter kufftrycket (t.ex. MUCOPROTECT kufftrycksmätare REF 19500).
®
Om inte läkare ger andra anvisningar, rekommenderar vi ett kufftryck på minst 15 mmHg (20 cm H2O)
till 22 mmHg (30 cm H2O). Manschettrycket ska aldrig överstiga 22 mmHg (ca. 30 cm H2O).
Fyll lågtryckskuffen maximalt till detta börtryck och kontrollera att lufttillförseln via kanylen är tillräckligt.
Kontrollera alltid att lågtryckskuffen är oskadad och fungerar felfritt.
Om den önskade tätheten inte uppnås efter flera försök med nämnda gränsvolymer, kan en kanyl med
större diameter vara indicerad.
Kufftrycket ska kontrolleras regelbundet, minst varannan timme.
OBS!
Alla instrument som används för att fylla kuffen måste vara rena och fria från partiklar! Ta bort
instrument från tillförselslangens Luer-koppling så snart kuffen är fylld och förslut anslutningen
med locket.
OBS!
Om maximaltrycket överskrids under en längre tid, kan genomblödningen i slemhinnorna
försämras (risk för ischemiska nekroser, trycksår, trakeomalaci, trakealstenos, pneumothorax).
För att tyst aspiration hos respirationspatienter ska förebyggas bör det kufftryck som ordinerats
av läkare inte understigas. Ett väsande ljud som (särskilt vid utandning) kan höras i området
kring ballongen tyder på att ballongen inte sluter tillräckligt tätt mot trakea. Om det inte är
möjligt att åstadkomma en tätning av trakea med det tryck som ordinerats av läkare, ska all luft
sugas ut ur ballongen igen och blockeringsproceduren upprepas. Vid upprepat misslyckande
rekommenderar vi att en trakealkanyl med ballong av nästa storlek väljs. Ballongväggarnas
gasgenomsläpplighet leder i regel till att trycket i ballongen minskar med tiden, men trycket
kan även stiga oavsiktligt i samband med gasnarkos. Regelbunden övervakning av trycket
rekommenderas därför bestämt.
Kuffen får aldrig fyllas med för mycket luft, eftersom detta kan leda till skador på trakeaväggen,
sprickor på lågtryckskuffen med efterföljande tömning eller deformitet av kuffen, varvid en
blockering av andningsvägarna inte kan uteslutas.
OBS!
Vid anestesi kan kufftrycket stiga/minska på grund av dikväveoxid (lustgas).
2. Ta ut kanylen
FÖRSIKTIGHET
Tillbehör som trakeostomiventil eller HME (värme- och fuktighetsväxlare) måste tas bort innan
Fahl trakealkanyler tas ut.
®
OBS!
Vid instabila trakealstoma eller vid nödfall (punktions-/dilatationstrakealstoma) kan stomat efter
uttagning av kanylen fall ihop (kollabreras) och därigenom påverka lufttillförseln. I dessa fall
måste snabbt en ny kanyl finnas till hands och att sättas in. För att säkerställa lufttillförseln kan
en trakealvidgare (REF 35500) användas.
Kuffen måste tömmas innan trakealkanylen tas ut. Luta huvudet tillbaka en aning när kanylen
tas ut.
OBS!
Lågtryckskuffen får aldrig tömmas med hjälp av en apparat för kufftrycksmätning. Använd alltid
en spruta för att tömma kuffen.
98