Medtronic LR-ACT Instrucciones De Uso página 48

ACTCART_CH_EN.fm 6/1/04 9:51 am
UC199600212b ML
7 x 9 inches (177.8 x 228.6 mm)
RISULTATI
(5) Riempire ciascun canale della cartuccia con il volume di campione appropriato:
Cartuccia
HR-ACT
LR-ACT
RACT
(6) Inserire la cartuccia nell'ACT Plus™ e chiudere il blocco di riscaldamento dell'attuatore per iniziare il test.
(7) La formazione di un coagulo è segnalata da un segnale acustico, il blocco di riscaldamento dell'attuatore si apre
e vengono visualizzati i risultati.
10 RISULTATI
La risposta del tempo di coagulazione attivata all'eparina varia considerevolmente da individuo ad individuo.
alterano il tempo di coagulazione attivata; in particolare, farmaci che inibiscono l'attivazione delle piastrine.
possono alterare la risposta del tempo di coagulazione attivata di un singolo all'eparina (ad esempio, livelli di antitrombina
III, potenza dell'eparina, deficienze del fattore di coagulazione, attivazione del campione, coagulopatie consuntive, diluizione
eccessiva del campione e temperatura del campione) e devono essere tenuti in conto quando si interpretano i risultati dei
test del tempo di coagulazione attivata.
I risultati dei canali duplicati devono rientrare nel 10% di ognuno per i campioni della linea di base (non eparinizzata) ed entro
il 12% di ognuno per i campioni estesi o eparinizzati.
Calcolo del campione:
Tempo di coagulazione Can 1 = 210 secondi
Tempo di coagulazione Can 2 = 200 secondi
Media del tempo di coagulazione = 205 secondi
Differenza = 10 secondi
12% della media = 25 secondi
La differenza di 10 secondi è inferiore al 12% della media, 25 secondi. Questi risultati sono accettabili.
11 LIMITI DELLA PROCEDURA
Per ottenere tempi di coagulazione attivati accurati e congruenti, è necessario rispettare le seguenti condizioni.
1. Sia il blocco di calore dello strumento sia la temperatura della cartuccia devono essere a 37 ° ± 0,5 °C (98,6 ° ±
0,9 °F). (la cartuccia arriva alla temperatura in circa 3 minuti nel blocco di calore dello strumento).
2. L'attuatore deve essere accuratamente risospeso.
3. Il sangue deve essere privo di tromboplastina dei tessuti ed analizzato subito dopo il prelievo (fresco) o conservato in
un contenitore non attivante, con tappo (sangue intero citrato).
4. La diagnosi del paziente e la terapia vanno annotate. I farmaci possono alterare i tempi di coagulazione.
che danno valori anomali non spiegabili devono essere nuovamente prelevati ed analizzati. Se i risultati sono ancora
anomali e non vi è causa apparente, un campione deve essere citratato ed inviato al laboratorio clinico per l'analisi
speciale della coagulazione.
5. Per ottimizzare la precisione, tutte le variabili tecniche devono essere mantenute costanti da test a test.
6. Le metodologie utilizzate nella chirurgia di bypass cardiopolmonare cambiano in continuazione come cambiano i dati
demografici dei pazienti sottoposti a bypass. La sensibilità dei pazienti all'eparina, la diluizione dei fattori coagulanti
da parte del circuito extracorporeo, l'utilizzo dei prodotti ematici citratati, l'utilizzo di farmaci antipiastrine, l'ipotermia, i
livelli di calcio fluttuanti, un cambiamento nella funzione o nel conteggio delle piastrine, le coagulopatie non note, ecc.,
sono influenzati da queste modifiche.
un desiderio di limitare l'utilizzo di prodotto ematici eterologhi, può portare a emodiluizione dei pazienti dopo gli
interventi. Questa diluizione può essere tale da causare un allungamento dei tempi di coagulazione, come riflesso dai
tempi di coagulazione attivati.
misurabile. In questo caso, nel paziente può verificarsi un'emorragia postoperatoria dovuta a carenza di fattori di
coagulazione del plasma. L'adeguatezza dei fattori di coagulazione del plasma non può essere determinata
dall'ematocrito del paziente. Di frequente, le cellule lavate vengono somministrate al paziente senza compensare il
plasma perso. Se l'HR-ACT non si coagula a causa di un capovolgimento dell'eparinizzazione ed una titolazione della
protamina indica che non è presente alcuna eparina (l'analisi dell'eparina non è alterata allo stesso modo dalla
46 Italiano
231036-00
Tipo campione
Sangue intero fresco
Sangue intero fresco
Sangue intero citrato
8,9,11
13
La diluizione eccessiva del sangue durante il bypass, dovuta di frequente ad
10
In alcuni casi gravi, la diluizione può essere tale che non si verifica una coagulazione
Medtronic Confidential
CS009
Volume di campione per canale
0,4 ml
0,2 ml
0,2 ml
1,2,4
Vari farmaci
15
Molti altri fattori
15
I campioni
Istruzioni per l'uso