Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
– ο σωλήνας 3/8" έχει χωρητικότητα 72 ml/λεπτό,
– ο σωλήνας 1/2" έχει χωρητικότητα 127 ml/λεπτό.
Όταν χρησιμοποιείτε ευένδωτη φλεβική δεξαμενή (κλειστό σύστημα), ανοίξτε την έξοδο της
βοηθητικής δεξαμενής καρδιοτομίας για να γεμίσετε την ευένδωτη φλεβική δεξαμενή.
Χρησιμοποιήστε τη γραμμή αναρρόφησης για να απομακρύνετε τον αέρα από την ευένδωτη
φλεβική δεξαμενή.
6) ΠΛΗΡΩΣΗ ΚΥΚΛΩΜΑΤΟΣ
– Το επίπεδο πίεσης μέσα στη δεξαμενή αίματος του οξυγονωτή δεν πρέπει να
υπερβεί τα 725 mm Hg (100 Kpa /(1 bar / 14 PSI).
Αφαιρέστε το σφιγκτήρα από την φλεβική γραμμή και θέστε σε λειτουργία την αντλία σε
λογικά υψηλή ροή ώστε να πληρωθεί ο βρόχος της αντλίας. Μειώστε το ρυθμό ροής στα 500-
1000 cc/λεπτό και πληρώστε τον οξυγονωτή.
7) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
Αφαιρέστε το σφιγκτήρα από την φλεβική και την αρτηριακή γραμμή και αυξήστε τη ροή στα
1500 ml/λεπτό.
8) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/ΕΞΑΕΡΩΣΗΣ
Μόλις εκτελέσετε μέχρι και βήμα 7, αυξήστε την ταχύτητα της αρτηριακής αντλίας έως ότου η
ροή φθάσει τη μεγίστη τιμή των 8 λίτρων/λεπτό. Ανοίξτε τη στρόφιγγα της γραμμής
επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης για μερικά δευτερόλεπτα ούτως ώστε να γεμίσει η γραμμή
επανακυκλοφορίας του οξυγονωτή.
9) ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΕΡΟΣ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΧΕΤΑΙ ΣΤΟ ΚΥΚΛΩΜΑ
Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης θα πρέπει να χτυπάτε ελαφρά το κύκλωμα σε όλο του το
μήκος, ώστε να διευκολυνθεί η απομάκρυνση μικροφυσαλίδων από τα τοιχώματα των
σωλήνων.
Μετά από μερικά λεπτά που η ροή διατηρείται σε υψηλό ρυθμό, θα έχει απομακρυνθεί όλος ο
αέρας.
10) ΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ
Η πλήρωση του συστήματος αρτηριο-φλεβικής δειγματοληψίας πραγματοποιείται αυτόματα
όταν η αρτηριακή, η φλεβική και η κεντρική στρόφιγγα τοποθετηθούν με τέτοιο τρόπο ώστε να
επιτρέπεται η διέλευση του υγρού πλήρωσης από την αρτηριακή έξοδο προς τη φλεβική
δεξαμενή.
11) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/ΕΞΑΕΡΩΣΗΣ
Μετά από 3-5 λεπτά υψηλής ροής στη γραμμή επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης όλος ο αέρας
θα έχει εκκενωθεί και τότε μπορείτε να κλείσετε τη γραμμή επανακυκλοφορίας/εξάερωσης.
Σταματήστε την αρτηριακή αντλία.
12) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
Κλείστε με σφιγκτήρα τη φλεβική και την αρτηριακή γραμμή.
– Κατά τη διάρκεια της πλήρωσης και της εξαέρωσης, το αρτηριακό/φλεβικό κύκλωμα
πρέπει να διατηρείται τουλάχιστον 30 εκ. υψηλότερα από την αρτηριακή έξοδο του
οξυγονωτή.
- Μην χρησιμοποιείτε παλμική ροή κατά την πλήρωση. Απότομες αλλαγές στο
ρυθμό ροής κατά τη διάρκεια της πλήρωσης μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα την
έλξη αέρα μέσω της μεμβράνης στο κύκλωμα αίματος.
- Η SORIN GROUP ITALIA συνιστά τη χρήση του συστήματος ελέγχου ταχύτητας της
αντλίας για να μειώσετε ή να σταματήσετε αργά την αρτηριακή ροή.
- Μην χρησιμοποιείτε το κουμπί ΟΝ/ΟFF της αντλίας έως ότου η ταχύτητα της
αντλίας μηδενιστεί.
- Μην κλείσετε το θερμορυθμιστή.
- Ελέγξτε την σωστή δόση αντιπηκτικού στο σύστημα πριν αρχίσετε το bypass.
- Ο χρήστης υποχρεούται να διενεργήσει γενική επιθεώρηση για την απομάκρυνση
του αέρα.
– Εάν το συνδετικό μείωσης (D532C) και το κύκλωμα καρδιοπληγίας συνδεθούν στο
σημείο εξόδου της στεφανιαίας, ελέγξτε την πλήρωση της γραμμής σύνδεσης.
– Μην δημιουργήσετε αρνητική πίεση στην έξοδο της στεφανιαίας. Η δημιουργία
αρνητικής πίεσης στο διαμέρισμα αίματος μπορεί να αποτελέσει αιτία σχηματισμού
μικροφυσαλίδων.
Ζ. ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ BYPASS
1) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
Αφαιρέστε πρώτα το σφιγκτήρα από την αρτηριακή γραμμή και μετά από την φλεβική
γραμμή. Αρχίστε το bypass με ροή αίματος κατάλληλη για το βάρος του ασθενούς.
Ελέγχετε συνεχώς τη στάθμη αίματος στη φλεβική δεξαμενή.
2) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΕΝΑΛΛΑΚΤΗ
ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξτε την θερμοκρασία του φλεβικού και αρτηριακού αίματος.
3) ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΡΟΗΣ ΑΕΡΙΟΥ
Η συνιστώμενη αναλογία ροής αερίου/αίματος σε κατάσταση νομοθερμίας είναι 1:1 με FiO
της τάξεως του 80:100%.
- Ενεργοποιείτε πάντα τη ροή αερίου μετά τη ροή αίματος. Η αναλογία ροής
αερίου/αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2:1.
- H πίεση στο διαμέρισμα αίματος πρέπει πάντοτε να είναι υψηλότερη από αυτήν στο
διαμέρισμα αερίου, ώστε να αποτρέπεται η δημιουργία εμβόλων αερίων στο
διαμέρισμα αίματος.
4) ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ
Λίγα λεπτά μετά την έναρξη του bypass, μετρήστε την περιεκτικότητα αερίων στο αίμα.
Ανάλογα με τις τιμές που θα βρείτε, ρυθμίστε τις παραμέτρους ως ακολούθως:
Υψηλό pO 2
Χαμηλό pO 2
Υψηλό pCO 2
Χαμηλό pCO 2
H. ΧΡΗΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ BYPASS
1) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ
Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε υψηλή ροή φλεβικής επιστροφής, χαμηλώστε τον
οξυγονωτή και τη φλεβική δεξαμενή σε σχέση με τη θέση του ασθενούς.
– Η φλεβική δεξαμενή που συνδέεται με τον οξυγονωτή πρέπει πάντα να τοποθετείται
ψηλότερα από τον οξυγονωτή.
– Η βοηθητική δεξαμενή καρδιοτομίας πρέπει πάντα να τοποθετείται ψηλότερα σε
σχέση με την ευένδωτη φλεβική δεξαμενή (κλειστό σύστημα).
– Ο Ενεργοποιημένος Χρόνος Πήξης (ACT) πρέπει πάντα να είναι μεγαλύτερος ή
ίσος με 480 δευτερόλεπτα, ώστε να εξασφαλίζεται επαρκής αντιπηκτική δράση στο
εξωσωματικό κύκλωμα.
– Εάν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί αντιπηκτικό, χρησιμοποιήστε το συνδετήρα
luer της κεντρικής στρόφιγγας της ράμπας δειγματοληψίας.
2) ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ
Εισαγάγετε μία σύριγγα δειγματοληψίας στο luer της στρόφιγγας αρτηριακής
δειγματοληψίας. Τοποθετήστε όλες τις στρόφιγγες στη ράμπα δειγματοληψίας για να
επιτραπεί η ροή αρτηριακού αίματος μέσω της ράμπας. Η πίεση στην αρτηριακή πλευρά θα
επιτρέψει τη ροή. Πάρτε δείγμα αίματος από την στρόφιγγα δειγματοληψίας αρτηριακού
αίματος. Κλείστε την στρόφιγγα αρτηριακής γραμμής δειγματοληψίας πριν απομακρύνετε τη
σύριγγα.
3) ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ
Βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή στρόφιγγα είναι κλειστή. Τοποθετήστε μία σύριγγα
δειγματοληψίας στο luer της φλεβικής στρόφιγγας και μία σύριγγα έκπλυσης στην κεντρική
στρόφιγγα. Ανοίξτε την κεντρική στρόφιγγα και τραβήξτε τουλάχιστον 10-15ml αίματος πριν
από τη λήψη δείγματος φλεβικού δείγματος. Κλείστε την κεντρική στρόφιγγα. Επιστρέψετε
αυτό το αίμα μέσω ενός από τα συνδετικά luer με φίλτρο που βρίσκονται στο πάνω μέρος της
δεξαμενής. Ανοίξτε την φλεβική στρόφιγγα, πάρτε δείγμα φλεβικού δείγματος και κλείστε την
στρόφιγγα πριν απομακρύνετε τη σύριγγα.
4) ΕΓΧΥΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
Εισαγάγετε τη σύριγγα με το φάρμακο στο συνδετικό Luer της κεντρικής στρόφιγγας. Ανοίξτε
την κεντρική και φλεβική στρόφιγγα και εγχύστε το φάρμακο στη ράμπα και τη γραμμή
φλεβικής δειγματοληψίας.
Κλείστε την κεντρική στρόφιγγα προς τη σύριγγα χορήγησης φαρμάκου επιτρέποντας έτσι
αρτηριο-φλεβική "έκπλυση" μέσω της ράμπας με τις στρόφιγγες. Όταν ολοκληρωθεί η έγχυση
του φαρμάκου στη φλεβική γραμμή κλείστε τις στρόφιγγες.
5) ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ
(Υποθερμία που σχετίζεται με διακοπή της κυκλοφορίας)
α) Μειώστε την ροή αερίου σε λιγότερο από 500 ml/λεπτό.
β) Ανοίξτε την γραμμή επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης και κλείστε τη φλεβική γραμμή.
γ) Μειώστε την ροή από την αρτηριακή αντλία στα 1500 ml/λεπτό.
δ) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή του οξυγονωτή.
ε) Εκτελέστε επανακυκλοφορία με ροή 1500 ml/λεπτό καθόλη τη διάρκεια της κυκλοφοριακής
διακοπής του ασθενούς.
στ) Για να αρχίσετε εκ νέου το bypass μετά την διακοπή της κυκλοφορίας, ανοίξτε τη φλεβική
και την αρτηριακή γραμμή και αυξήσατε αργά την ροή αίματος.
ζ) Κλείστε τη γραμμή επανακυκλορίας.
η) Ρυθμίστε την ροή αερίου.
6) ΣΥΝΕΧΗΣ ΕΞΑΕΡΩΣΗ
Με τη στρόφιγγα της γραμμής επανακυκλοφορίας/εξαέρωσης στη θέση "PURGE"
(Εξαέρωση) μπορεί να πραγματοποιηθεί συνεχής εξαέρωση του αίματος και της συσκευής
ανταλλαγής αερίων κατά τη διάρκεια του bypass.
Στη περίπτωση αυτή και με πλήρη αρτηριακή ροή αίματος, η συνεχής εξαέρωση αφαιρεί
αμελητέα ποσότητα αίματος από τον ασθενή.
Ελέγχετε πάντα προσεκτικά τη στάθμη στο εσωτερικό της φλεβικής δεξαμενής.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να επιδεικνύεται κατά την εκκένωση όταν η στάθμη είναι
ιδιαίτερα χαμηλή και/ή η ροή μειωμένη.
Θ. ΤΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΟΥ BYPASS
To bypass πρέπει να τερματίζεται μόνο μετά από εκτίμηση της κατάσταση του εκάστοτε
2
ασθενούς.
1)
Κλείστε τη ροή του αερίου.
2)
Κλείστε το θερμορυθμιστή.
3)
Μειώστε αργά την αρτηριακή ροή στο μηδέν κλείνοντας την φλεβική γραμμή.
4)
Κλείστε με σφιγκτήρα την αρτηριακή γραμμή.
GR - ЕΛΛΗΝΙΚΑ
Μειώστε το FiO 2
Αυξήστε το FiO 2
Αυξήστε τη ροή αερίου
Μειώστε τη ροή αερίου
31
Publicidad
Capítulos
