Ukončenie Bypassu - SORIN GROUP PrimO2X Instrucciones De Uso

Pri používaní ohybného venózneho rezervoára (zatvorený systém), otvorte pomocný
kardiotomický výstup na naplnenie ohybného venózneho rezervoára.
Nasávaciu linku použite na uvoľnenie vzduchu z ohybného venózneho rezervoára.
6) PLNENIE OBVODU
– Úroveň tlaku v krvnej komore modulu okysličovania nemá presiahnuť 725
mm Hg (100 Kpa /(1 bar / 14 PSI).
Odstráňte svorku z venóznej linky a začnite načerpávať s vhodným prietokom tak,
aby sa naplnili slučkové trubice čerpadla. Znížte prietok na 500-1000 cc/min a
naplňte oxygenátor.
7) OTVORTE VENÓZNU A ARTERIÁLNU LINKU
Odstráňte svorku z venóznej a arteriálnej linky a zvýšte prietok na 1500 ml/min.
8) OTVORTE ODVZDUŠŇOVACO/RECIRKULAČNÚ LINKU
Keď už boli tieto kroky až po krok 7 (včítane) uskutočnené, zvýšte rýchlosť
arteriálneho čerpadla, až kým prietok nedosiahne maximálnu hodnotu 8 l/min.
Otvorte nakrátko uzavierací kohútik na odvzdušnenie/recirkuláciu tak, aby sa mohla
naplniť odvzdušňovaco/ recirkulačná linka oxygenátora.
9) ODSTRÁŇTE VZDUCH OBSIAHNUTÝ V OBVODE
Počas tejto fázy je dôležité poklopkávať na všetky trubice obvodu, aby ste uľahčili
odstránenie mikrobublín zo stien trubíc.
Po niekoľkých minútach, keď sa prietok udrží na vysokej hodnote, bude všetok
vzduch odstránený.
10) NAPLŇTE VZORKOVACÍ SYSTÉM
Napĺňanie A/V vzorkovacieho systému prebieha automaticky vtedy, ak všetky:
arteriálna, venózna aj stredová páčka uzatváracieho kohútika sú nastavené tak, aby
umožňovali plniacemu roztoku pretekať od arteriálneho výstupu k venóznemu
rezervoáru.
11) ZATVORTE ODVZDUŠŇOVACO/ RECIRKULAČNÚ LINKU
Po 3-5 minútach udržiavania vysoko-prietokovej recirkulácie/odvzdušňovania sa
odstráni všetok vzduch a bude možné naložiť svorku na odvzdušňovaco/
recirkulačnú linku.
Zastavte arteriálne čerpadlo.
12) NALOŽTE SVORKU NA VENÓZNU A ARTERIÁLNU LINKU.
Zasvorkujte žilové a tepnové vedenie.
– Počas napĺňacej a odvzdušňovacej fázy arteriálny/venózny obvod sa musí
udržiavať minimálne o 30 cm vyššie, ako je arteriálny výstup oxygenátora.
- Počas napĺňania nepoužívajte pulzujúci prietok. Náhle zmeny v rýchlosti
toku počas napĺňania môžu pretiahnuť vzduch cez membránu do krvného
toku.
- SORIN GROUP ITALIA odporúča použiť reguláciu rýchlosti čerpadla, čím sa
arteriálny prietok znižuje alebo zastavuje pomaly.
- Nepoužívajte vypínač čerpadla, kým rýchlosť čerpadla nie je nulová.
- Nevypínajte ohrievač-chladič.
- Pred začatím bypassu skontrolujte správne dávkovanie antikoagulantu v
systéme.
- Používateľ je povinný uskutočniť orientačnú kontrolu odstránenia vzduchu.
– Ak redukčný konektor (D523C) a kardioplegický obvod boli pripojené k
portu koronárneho výstupu, skontrolujte naplnenie pripojenej linky .
– Na koronárnom výstupe nevytvárajte negatívny tlak. Negatívny tlak v krvnej
komore by mohol spôsobiť tvorbu mikrobublín.
G. ZAČATIE BYPASSU
1) OTVORTE VENÓZNU A ARTERIÁLNU LINKU
Najprv odstráňte svorku z arteriálnej linky, potom zložte svorku na venóznej linke.
Začnite s bypassom, pričom rýchlosť prietoku krvi má byť primeraná k stavu
pacienta.
Sledujte hladinu krvi vo venóznom rezervoáre.
2) SKONTROLUJTE SPRÁVNU ČINNOSŤ VÝMENNÍKA TEPLA
Skontrolujte teplotu venóznej a arteriálnej krvi.
3) VÝBER VHODNÉHO PRIETOKU PLYNU
Navrhovaný pomer prietoku plyn/krv v normotermii je 1:1 s FiO
- Po prietoku krvi vždy otvorte prietok plynu. Pomer prietoku plyn/krv nesmie
nikdy prekročiť 2:1.
- Tlak v krvnej komore musí vždy prekročiť tlak v plynovej komore, aby sa
zabránilo plynovej embólii v krvnej komore.
4) SLEDOVANIE PLYNU V KRVI
Po niekoľkých minútach operácie bypassu zmerajte obsah plynu v krvi. V závislosti
od zistených hodnôt upravte patričné parametre nasledovne:
H. OPERÁCIA POČAS BYPASSU
1) SKONTROLUJTE VENÓZNY SPÄTNÝ CHOD
Ak je potrebný venózny spätný tok, znížte aj oxygenátor aj venózny rezervoár
vzhľadom k polohe pacienta.
– Venózny rezervoár pripevnený na oxygenátor musí byť umiestnený vždy vo
– Pomocný kardiotomický rezervoár musí byť vzhľadom na ohybný venózny
– Aby sa zaistila primeraná antikoagulácia mimotelového obvodu, ACT
– Ak je nevyhnutné podávanie antikoagulačného prípravku pacientovi,
2) VZORKOVANIE ARTERIÁLNEJ KRVI
Vzorkovaciu injekčnú striekačku vložte do luera uzatváracieho kohútika na
vzorkovanie arteriálnej linky. Všetky uzatváracie kohútiky na vzorkovacích
trubiciach nastavte tak, aby umožnili prietok arteriálnej krvi cez trubice. Tlak na
arteriálnej strane umožní prietok. Odoberte vzorku krvi z arteriálneho
vzorkovacieho uzatváracieho kohútika. Pred vybratím striekačky zavrite arteriálny
uzatvárací kohútik.
3) VZORKOVANIE VENÓZNEJ KRVI
Presvedčte sa, že arteriálny uzatvárací kohútik je zatvorený. Vložte vzorkovaciu
striekačku do lueru venózneho uzatváracieho kohútika a priveďte striekačku do
stredu uzatváracieho kohútika. Otvorte stred uzatváracieho kohútika a predtým,
ako odoberiete vzorku venóznej krvi, natiahnite min. 10 -15 ml krvi. Zatvorte stred
uzatváracieho kohútika. Túto krv vráťte cez jeden z filtrovaných luerových
konektorov umiestnených na vrchu rezervoára. Otvorte venózny uzatvárací
kohútik, odoberte vzorku venóznej krvi a pred vybratím striekačky zatvorte
uzatvárací kohútik.
4) VSTREKNUTIE LIEKOV
Vložte striekačku s medikáciou do luerovho konektoru stredného uzatváracieho
kohútika . Otvorte stredný a venózny uzatvárací kohútik a vstreknite liek do trubíc
a venóznej vzorkovacej linky.
Zatvorte stredný uzatvárací kohútik ku medikačnej striekačke a umožnite
arteriálno-venózne "premytie" cez trubice uzatváracieho kohútika. Ak bol liek
podaný do venóznej linky, uzatváracie kohútiky otočte do zatvorenej polohy.
5) NÍZKA RECIRKULÁCIA TOKU
(Hypotermia spojená so zástavou obehu).
6) KONTINUÁLNE ODVZDUŠNENIE
Odvzdušňovaco/recirkulačný uzatvárací kohútik v polohe "PURGE (ZBAVIŤ SA)"
predstavuje nepretržité zbavovanie modulu výmeny plynov počas bypassu od krvi a
akéhokoľvek náhodného vzduchu.
Za tohto stavu a plného prietoku arteriálnej krvi, sa pri nepretržitom uvoľňovaní
odvádza len niekoľko ml/min krvi pacienta.
od 80 do 100%.
2
Vždy starostlivo kontrolujte hladinu vnútri venózneho rezervoára. Zvýšenú
pozornosť si vyžaduje vyprázdňovanie nad osobitne nízkymi hladinami a/alebo
zníženými prietokmi.
I. UKONČENIE BYPASSU
Bypass by sa mal skončiť len po zvážení stavu každého jednotlivého pacienta, a to takto:
SK – SLOVENSKÝ JAZYK
Vysoký pO Znížiť FiO
2
Nízky pO Zvýšiť FiO
2
Vysoký pCO Zvýšiť prietok plynu
2
Nízky pCO Znížiť prietok plynu
2
vyššej polohe, ako oxygenátor.
rezervoár (zatvorený systém) umiestnený vždy vo vyššej polohe.
(Aktivovaný čas zrážania) musí byť vždy dlhší alebo rovný ako 480 sekúnd.
použite luerový konektor centrálneho kohúta na zbernom vedení na odber
vzoriek.
a) Prietok plynu znížte na menej ako 500 ml/min.
b) Otvorte odvzdušňovaco/ recirkulačnú linku a naložte svorku na venóznu linku.
c) Prietok z arteriálneho čerpadlo znížte na 1500 ml/min.
d) Naložte svorku na arteriálnu linku oxygenátora.
e) Cez pacientovu zástavu obehu recirkulujte s maximálnym prietokom 1500
ml/min.
f) Ak po zástave obehu chcete opäť spustiť bypass, otvorte venóznu a arteriálnu
linku a pomaly zvýšte prietok krvi.
g) Zatvorte recirkulačnú linku .
h) Upravte prietok plynu.
2
2
59