Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario página 136

Nezavádějte repoziční pouzdro do odtrhávacího pouzdra během
zavádění katétru; posuňte repoziční pouzdro směrem k červené rukojeti
pumpy před zaváděním prostředku.
Nikdy neodstraňujte vodicí drát, když narazíte na zvýšený odpor.
Pomocí fluoroskopie určete příčinu odporu a ověřte, že repoziční
pouzdro není zavedeno do odtrhávacího pouzdra.
V případě pacientů s transkatetrizační implantací srdečních chlopní
umísťujte systém Impella opatrně, aby se zabránilo interakci
s protézou TAV. V této situaci se vyvarujte provádění repozice,
když prostředek pracuje; během repozice nebo jakéhokoli pohybu,
který by mohl způsobit přiblížení výstupních oken do blízkosti
struktur stentu chlopně, je nutné přepnout na P0. Je-li u pacienta
s implantovanou transkatetrizační protézou aortální chlopně
pozorován nízký průtok, vezměte v úvahu poškození oběžného kola,
a co nejdříve vyměňte pumpu Impella.
URČENÝ ÚČEL POUŽITÍ
Impella (intrakardiální pumpa pro podporování levé komory) je určena
pro klinické použití v kardiologii a v kardiochirurgii po dobu až 5 dnů pro
následující indikace i jiné indikace:
• Impella je systém podpory krevního oběhu pro pacienty se
sníženou funkcí levé komory, např. postkardiotomie, syndrom
nízkého výdeje, kardiogenní šok po akutním infarktu myokardu,
nebo pro ochranu myokardu po akutním infarktu myokardu
• Impella se také může používat jako systém kardiovaskulární
podpory během operace koronárního bypassu na tlukoucím
srdci, zejména u pacientů s omezenou předoperační ejekční frakcí
s vysokým rizikem pooperačního syndromu nízkého výdeje
• Podpora během vysoce rizikové perkutánní koronární
intervence (PCI)
• Po PCI
KONTRAINDIKACE
• Mechanické aortální chlopně, závažná valvulární stenóza aorty
nebo valvulární regurgitace
• Hematologická porucha způsobující křehkost krvinek nebo
hemolýzu
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (HOCM)
• Aneurysma nebo nekrotomie nebo závažná anomálie vzestupné
aorty a/nebo oblouku aorty
• Murální trombus v levé komoře
• Defekt komorového septa (VSD) po infarktu myokardu
• Anatomické podmínky vylučující zavedení pumpy
• Jiná onemocnění nebo požadavky terapie vylučující použití pumpy
• Závažné periferní arteriální okluzivní onemocnění (PAOD) je
relativní kontraindikace
MOŽNÉ KOMPLIKACE
Rizika komplikací existují u každého postupu, který využívá krevní
pumpu. Jsou to mimo jiné tyto komplikace:
• Hemolýza
• Krvácení
• Imunologická reakce
• Embolie, trombóza
• Vaskulární poranění způsobené angionekrotomií
• Problémy s polohou
• Infekce a septikemie
• Dislokace pumpy
• Kardiovalvulární poranění následkem extrémního pohybu sací
kanyly vzhledem k srdeční chlopni nebo jako následek přichycení
k systému chlopně způsobeného sáním pumpy po uvedení do
nesprávné polohy
• Nitrosrdeční poranění způsobená přichycením pumpy
v důsledku sání
• Selhání pumpy, ztráta komponent pumpy po defektu
• Pacientova závislost na pumpě po jejím použití pro podporu
134
PŘEHLED
Katétr Impella je intravaskulární mikroaxiální krevní pumpa, která
podporuje pacientův krevní oběh. Katétr Impella se zavádí perkutánně
femorální tepnou a do levé komory.
Když je v náležité poloze, katétr Impella dodává krev ze vstupní oblasti,
která je usazena uvnitř levé komory, kanylou k výstupnímu otvoru ve
vzestupné aortě. Lékaři a obsluha přístroje sledují správnou polohu
a fungování katétru Impella na obrazovce displeje jednotky Automated
Impella Controller.
Tento oddíl popisuje komponenty katétru Impella a jednotku Automated
Impella Controller, a také komponenty příslušenství.
OPAKOVANĚ POUŽITELNÉ KOMPONENTY SYSTÉMU
Systém Impella sestává z těchto opakovaně použitelných komponent:
• Jednotka Automated Impella Controller – poskytuje uživatelské
rozhraní, indikace alarmů a přenosnou baterii
• Vozík jednotky Automated Impella Controller – pro snadnou
přepravu jednotky Automated Impella Controller
JEDNORÁZOVÉ KOMPONENTY SYSTÉMU
Systém Impella obsahuje také tyto jednorázové komponenty:
• Katétr Impella
• Proplachovací kazeta
• Souprava zavaděče
• Umísťovací vodicí drát 0,018 palce (0,457 mm), 260 cm
SOUPRAVA PRO PŘÍPRAVU A ZAVEDENÍ IMPELLA
Komponenty systému Impella jsou zabaleny do jedné krabice zvané
Souprava pro přípravu a zavedení Impella.
Souprava pro přípravu a zavedení Impella CP
• Katétr Impella CP se SmartAssist
®
• Umísťovací vodicí drát 0,018 palce (0,457 mm), 260 cm
• Proplachovací kazeta
• Souprava zavaděče
» Odtrhávací zavaděče – dva zavaděče 14 Fr (13 cm a 25 cm)
» Dilatátory – 8 Fr, 10 Fr, 12 Fr a 14 Fr
»
Tuhý přístupový vodicí drát 0,035 palce (0,889 mm)
KONFIGURACE SYSTÉMU
Jednotka Automated Impella Controller se připojuje ke katétru Impella
a komponentám příslušenství ve výchozí konfiguraci sestavení, jak ukazuje
obrázek.
Je-li součástí, odpojení konektoru Y od proplachovací hadicky
Roztok
glukózy
Automated Impella Controller
Proplachovací kazeta
Obrázek 11.1
se SmartAssist obsahuje:
® ®
®
Katétr Impella
®
Připojovací
kabel
Připojení proplachovací hadičky
přímo ke katétru Impella
Uživatelská příručka