Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario página 36

5. Administrez de l'héparine. Lorsque l'ACT est supérieur ou égal
à 250 secondes, retirez le dilatateur.
6. Avant l'insertion du cathéter, rincez l'introducteur.
7. Insérez un cathéter de diagnostic (Abiomed recommande un
cathéter AL1 de 6 Fr ou polyvalent sans orifices latéraux ou à
queue de cochon de 4-5 Fr avec ou sans orifices latéraux) sur un
fil-guide de diagnostic de 0,889 mm (0,035 po) dans l'introducteur
et faites-le avancer dans le ventricule gauche.
Figure 3.10
8. Retirez le fil-guide de diagnostic de 0,889 mm (0,035 po), en
laissant le cathéter de diagnostic dans le ventricule. Formez une
courbe ou un pli à l'extrémité du fil-guide de positionnement de
0,46 mm (0,018 po) et 260 cm. Placez l'outil de mise en forme
juste en aval de la soudure séparant le ruban de mise en forme du
corps du fil-guide de positionnement. Pliez le ruban de mise en
forme contre l'outil, en utilisant une force minimale. N'utilisez PAS
d'outil de mise en forme avec une pointe ou un bord tranchant. Ne
tirez PAS l'outil de mise en forme sur la longueur du ruban de mise
en forme, car cela pourrait arracher la bobine du fil-guide et la faire
se dérouler et se séparer. Inspectez la bobine et le fil-guide après la
mise en forme et avant l'utilisation pour vous assurer qu'ils ne sont
pas endommagés.
9. Faites avancer le fil-guide de positionnement dans l'apex du
ventricule gauche.
10. Retirez le cathéter de diagnostic.
11. Glissez la gaine de repositionnement vers la prise de la pompe
rouge avant l'insertion.
Pour rétrocharger le cathéter à l'aide de la lumière EasyGuide
12. Insérez le fil-guide de positionnement dans la lumière EasyGuide
rouge à l'extrémité de la queue de cochon. (Une fois que vous
avez retiré la lumière EasyGuide du cathéter Impella,
n'essayez pas de la remettre en place. Si le cathéter n'a
pas de lumière EasyGuide rouge, suivez la procédure
décrite à l'étape 3).
a. Faites progresser le fil-guide jusqu'à ce que la lumière
rouge sorte près de l'étiquette.
b. Retirez la lumière EasyGuide en tirant doucement sur
l'étiquette tout en maintenant le cathéter Impella.
c. Si vous soupçonnez qu'une partie de la lumière rouge reste
dans le cathéter, n'utilisez PAS le cathéter Impella. Mesurez la
longueur de la lumière rouge à l'aide des repères du cathéter
(la longueur intacte se situe entre 21,5 cm et 22,5 cm).
d. Passez à l'étape 4 si le cathéter est correctement
rétrochargé sur le fil-guide.
Figure 3.11
Pour rétrocharger le cathéter sans la lumière EasyGuide
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13. Humidifiez la canule avec de l'eau stérile et rétrochargez le cathéter
sur le fil-guide de positionnement. Une ou deux personnes peuvent
charger le cathéter sur le fil-guide.
Technique pour une seule personne
a. Faites avancer le fil-guide dans le cathéter Impella et
stabilisez la canule entre les doigts comme indiqué sur la
figure ci-dessus. Cela permet d'éviter le pincement de la
zone d'entrée. Le fil-guide doit sortir de la zone de sortie
sur le rayon intérieur de la canule et s'aligner avec la
ligne noire droite du cathéter comme indiqué sur la figure
ci-dessous. La canule peut être déployée si nécessaire pour
assurer la sortie du fil-guide sur le rayon intérieur de la
canule.
Technique pour deux personnes
b. L'instrumentiste peut aider à stabiliser le cathéter en
tenant l'extrémité proximale du cathéter vers le moteur.
Cela permettra au médecin qui procède à l'implantation
de visualiser le rayon intérieur. Le fil-guide doit sortir de
la zone de sortie sur le rayon intérieur de la canule et
s'aligner avec la ligne noire droite du cathéter comme
indiqué sur la figure ci-dessous. Le médecin peut se
concentrer sur la progression du fil-guide et, si la canule
doit être déployée, l'instrumentiste est disponible pour
l'assister.
Figure 3.12
14. Faites avancer le cathéter à travers la valve hémostatique dans
l'artère fémorale et le long du fil-guide de positionnement et à
travers la valve aortique en utilisant une technique de fil fixe.
Suivre le cathéter sous radioscopie à mesure qu'il avance à travers
la valve aortique, en positionnant la zone d'entrée du cathéter à
3,5 cm sous l'anneau de la valve aortique et au milieu de la cavité
ventriculaire, hors des cordages de la valve mitrale. Veillez à ne pas
enrouler le fil-guide dans le ventricule gauche.
15. Retirez le fil-guide de positionnement.
16. Vérifiez la position à l'aide de la radioscopie et vérifiez qu'une
forme d'onde aortique est affichée sur l'Automated Impella
Controller .
POSITIONNER ET DÉMARRER LE
CATHÉTER IMPELLA
Lorsque le cathéter Impella n'est pas correctement placé, il n'y a pas de
décharge efficace du ventricule. Il se peut que le patient ne bénéficie pas
du débit indiqué sur la console.
1. Vérifiez de nouveau que le fil-guide de mise ne place a été retiré.
Vérifiez également que la console affiche une forme d'onde
aortique et que la bande du repère radio-opaque est située sur la
valve aortique.
2. Appuyez sur le bouton LANCER IMPELLA. Appuyez sur le
bouton OUI pour confirmer le retrait du fil. L'Impella démarre en
mode AUTO et augmente automatiquement le débit pendant
30 secondes.
3. Une fois que la console a commencé à fonctionner en mode AUTO,
appuyez de nouveau sur le bouton CONTRL DÉBIT pour ouvrir le
menu CONTRL DÉBIT avec les options pour AUTO et les niveaux
de performance allant de P-0 à P-9.
Manuel d'utilisation