Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario página 91

INDTASTNING AF HJERTE-OUTPUT
Metrikkernen for hjerte-output og output for hjertestyrke er kun til
informative formål. De må ikke anvendes til diagnostiske formål eller
patientovervågning. Kontrollér uafhængigt alle de viste parametre med en
godkendt diagnostisk enhed.
Indtast hjerte-output i den Automated Impella Controller via en
referenceenhed som f.eks. et Svane-Ganz-kateter. Indtast et nyt hjerte-
output hver 8. time. 7 timer fra indtastning udløses en hvid meddelelse om
at indtaste et nyt hjerte-output.
Sådan indtastes hjerte-outputtet:
1. Tryk på knappen MENU.
2. Vælg "Indtast cardiac putput" ved hjælp af drejeknappen eller
pileknapperne.
3. Indtast det samlede cardiac output, som kan være en hvilken som
helst værdi fra 0,0 til 10,0 l/min. i trin på 0,1 l/min.
4.
Tryk på knappen FÆRDIG eller brug drejeknappen til at fuldføre.
Figur 7.18 Indtast hjerte-output
Der vises en Cardiac Output-bekræftelse, hvis der indtastes et Cardiac
Output, der er mindre end eller lig med det aktuelle Impella Flow (Figur
7.19). Funktionstasten BEKRÆFT bruger det aktuelle Impella Flow som
samlet Cardiac Output, og tendensen for Native Cardiac Output beregnes
ikke. Funktionstasten TILBAGE går tilbage til skærmen Indtast Cardiac
Output. Funktionstasten ANNULLER afslutter arbejdsgangen.
Figur 7.19 Cardiac Output-bekræftelse
Impella CP med SmartAssist
® ®
BEREGNING AF CARDIAC OUTPUT, NATIVE CARDIAC
OUTPUT OG CARDIAC POWER OUTPUT
Når et cardiac output er indtastet, kan Automated Impella Controller
beregne en indledende cardiac power output og native cardiac output ved
hjælp af følgende ligninger:
CPO = (CO x MAP) / 451
NCO = CO - Impella Flow
Det estimerede Native Cardiac Output er afledt af et forhold mellem
naturlig funktion og aortapulstryk (PP). Dette forhold er lineært og
skaleret af en kalibreringsfaktor, ß, der kan variere fra patient til patient og
efterhånden som en individuel patients tilstand ændres. Dette forhold kan
vises ved følgende ligning:
NCO = ß x PP
Når kalibreringsfaktoren er fundet, fortsætter Automated Impella
Controller med at beregne cardiac output, native cardiac output og cardiac
power output i de næste 8 timer ved hjælp af ovenstående ligninger.
Hvis værdierne for output for hjertestyrke er under eller lig med 0,6, vises
værdien som gul.
Bemærk: Brug ikke værdier som et klinisk, diagnostisk værktøj. Det er
kun beregnet til informative formål.
PÅMINDELSER OM INDTASTNING AF CARDIAC OUTPUT
En hvid påmindelse om at indtaste CO vises hvert 15. minut i den sidste
time før timeout ved 8 timer. Hvis der ikke indtastes et nyt CO efter 8 timer,
vises værdierne som streger, indtil der indtastes et nyt cardiac output.
Der vises også en hvid påmindelse om at opdatere CO, hvis Automated
Impella Controller registrerer en betydelig ændring i den vaskulære
tilstand. Denne meddelelse udløses, hvis det gennemsnitlige NCO eller PP
afviger fra deres oprindelige værdier i betydelig grad.
BRUG AF OMPLACERINGSSHEATHEN
OG PEEL-AWAY INDFØRINGSENHEDEN
1.
Skub omplaceringssheathen tilbage til det røde Impella-stik.
Bemærk: For 14 Fr x 25 cm Peel-Away indføringsenheden
kan det være nødvendigt at trække indføringsenheden over
omplaceringssheathen for helt at fjerne Peel-Away fra arterien
2.
Fjern Peel-Away indføringsenheden helt fra arterien over
kateterskaftet for at forebygge traumer og kraftig blødning, og
påfør manuelt tryk over punkturstedet.
3.
Tag fat i de to '"vinger'", og bøj tilbage, indtil ventilenheden
adskilles. Fortsæt med at adskille de to vinger, indtil
indføringsenheden er helt adskilt fra kateterskaftet.
4.
Skub omplaceringssheathen over kateterskaftet, og fremfør det ind i
arterien til de blå suturpuder.
5.
Fastgør omplaceringsenheden til patienten med de blå suturpuder
eller en StatLock ® stabiliseringsanordning.
6.
Evaluer katetrets position i aortabuen, og fjern eventuelt slæk.
Kateteret skal være rettet ind efter aortaens mindste krumning frem
for den største krumning. Bekræft placeringen med fluoroskopi og
med placeringssignalet.
7. Fastgør antikontaminationsmanchetten på den blå del af
omplaceringssheathen. Lås forankringsringen på plads ved at dreje
den med uret. Fastgør kateterskaftet ved at stramme den forbundne
forankringsring.
8. Træk forsigtigt antikontaminationsmanchetten ud til dens maksimale
længde, og fastgør enden, der er nærmest det røde Impella stik, ved
at stramme forankringsringen.
89