Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario página 79

ANVÄNDNING AV
OMPLACERINGSHYLSAN OCH DEN
DELBARA INFÖRAREN
1. Skjut tillbaka omplaceringshylsan på den röda Impella pluggen.
Obs! För den delbara införaren på 14 Fr x 25 cm kan det vara
nödvändigt att dra införaren över omplaceringshylsan för att
avlägsna den delbara införaren från artären
2. Avlägsna den delbara införaren helt från artären över
kateterskaftet för att förhindra trauma och betydande blödning och
applicera ett manuellt tryck över ingångsplatsen.
3. Ta tag i de två "vingarna" och böj bakåt tills ventilenheten går
isär. Fortsätt att dela de två vingarna tills införaren har separerat
fullständigt från kateterskaftet.
4. Skjut omplaceringshylsan över kateterskaftet och för den in i artären
fram till de blå suturdynorna.
5. Säkra omplaceringsenheten till patienten med hjälp av de blå
suturdynorna eller en StatLock
6. Utvärdera kateterpositionen i aortabågen och avlägsna eventuell
slakhet. Katetern bör riktas in mot den undre delen av aortabågen,
snarare än mot den övre delen av bågen. Verifiera placeringen med
fluoroskopi och placeringssignalen.
7. Fäst antikontamineringshylsan på omplaceringshylsans gula avsnitt.
Lås förankringsringen på plats genom att vrida den medurs. Fäst
kateterskaftet i läge genom att dra åt förankringsringen som sitter
på.
8. Förläng försiktigt antikontamineringshylsan till maximal längd och
säkra änden närmast den röda Impella pluggen genom att dra åt
förankringsringen.
PATIENTAVVÄNJNING
Patientavvänjning från Impella katetern sker efter läkarens eget omdöme.
LVEDP/CO-trenden kan användas vid avvänjning. Mer information finns i
bruksanvisningen för Automated Impella Controller.
Följande avvänjningsinstruktioner tillhandahålls endast som
vägledande instruktioner.
1. Tryck på FLÖDESKONTROLL för att starta avvänjningen och minska
P-nivån med 2 nivåsteg över flera tidsintervall i enlighet med vad
hjärtfunktionen tillåter.
2. Håll Impella kateterns P-nivå vid P-2 eller högre tills katetern är redo
att explanteras från vänster kammare.
3. När patientens hemodynamik är stabil kan man minska P-nivån till P-2
och dra Impella katetern tillbaka över aortaklaffen in i aorta.
4. Om patientens hemodynamik förblir stabil följer man instruktionerna
i nästa avsnitt för att avlägsna Impella katetern.
AVLÄGSNA IMPELLA KATETERN
Impella katetern kan avlägsnas efter avvänjning när införaren fortfarande
är på plats eller när katetern är säkrad med omplaceringshylsan.
Avlägsnande av Impella katetern måste genomföras med försiktighet
för att undvika skador på kateterenheten. Försök INTE avlägsna Impella
katetern genom omplaceringshylsan. Impella katetern kommer inte att
passera genom omplaceringshylsan.
AVLÄGSNA IMPELLA KATETERN MED INFÖRAREN PÅ
PLATS
1. Sänk P-nivån till P-0.
2. Avlägsna Impella katetern genom införaren.
3. Vänta tills ACT sjunker under 150 sekunder.
4. När ACT är under 150 sekunder kan införaren avlägsnas.
5. Koppla ifrån anslutningskabeln från Automated Impella Controller
och stäng av styrenheten genom att trycka på strömbrytaren på
styrenhetens sida i 3 sekunder.
6. Applicera manuell komprimering i 40 minuter eller enligt aktuellt
sjukhusprotokoll.
Impella CP med SmartAssist
®
-stabiliseringsenhet.
®
®
AVLÄGSNA IMPELLA KATETERN NÄR DEN ÄR SÄKRAD
MED OMPLACERINGSHYLSAN
1. När ACT är under 150 sekunder, tryck på FLÖDESKONTROLL och
minska P-nivån till P-0.
2. Avlägsna Impella katetern och omplaceringshylsan tillsammans
(katetern kommer inte att passera igenom omplaceringshylsan).
3. Koppla ifrån anslutningskabeln från Automated Impella Controller
och stäng av styrenheten genom att trycka på strömbrytaren på
styrenhetens sida i 3 sekunder.
4. Applicera manuell komprimering i 40 minuter eller enligt aktuellt
sjukhusprotokoll.
AVLÄGSNA IMPELLA CP MED SMARTASSIST-KATETER
SAMTIDIGT SOM LEDARÅTKOMSTEN UPPRÄTTHÅLLS
1. Ta bort sonden från ledarens åtkomstport.
Figur 6.19 Ta bort sonden
2. Sug med en spruta för att säkerställa att linjen är patent; bekräfta
pulserande blodflöde från ingångsporten.
3. Förflytta ledaren på 0,035 tum (eller mindre) med en atraumatisk
spets genom ledaråtkomstporten med den medföljande cheatern.
Figur 6.20 Föra in ledare med cheatern
4. Förflytta ledarspetsen till den nedåtgående aortan under
fluoroskopisk vägledning.
5. Lossa antiföroreningshylsan genom att rotera Tuohy-Borst-ventilen
moturs.
77