Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
4.
Rimuovere con cautela la vecchia medicazione, partendo dal bordo
superiore e procedendo verso il basso. Rimuovere il cerotto o la
medicazione con delicatezza per evitare di irritare la cute o tirare il catetere.
Attenzione: non utilizzare forbici o eventuali strumenti taglienti, poiché
potrebbero danneggiare il catetere.
5.
Lavarsi nuovamente le mani.
6.
Osservare attentamente il sito di uscita e la cute circostante. Se si nota qualcosa
di insolito, terminare la procedura di medicazione e rivolgersi al medico.
7.
Se è prescritto l'uso di guanti sterili, indossarli seguendo la procedura
appresa. Dopo aver indossato i guanti sterili, fare attenzione a non toccare
niente, salvo le forniture per la cura del sito.
8.
Pulire attentamente il sito di uscita del catetere con un tampone imbevuto
di alcool o applicatore con estremità in cotone sterile imbevuto di perossido
di idrogeno, partendo dal sito di uscita e compiendo movimenti a spirale
verso l'esterno, fino a pulire un'area circolare di almeno 8 cm di diametro.
Non ripassare mai sul sito di uscita del catetere con un tampone che abbia
toccato qualsiasi altro punto cutaneo.
9.
Ripetere questa procedura due volte usando altri due tamponi. Esaminare il
colore dei tamponi dopo averli utilizzati per rilevare eventuali segni di spurgo.
10. Ripetere la procedura descritta al punto 8 utilizzando tre tamponi imbevuti
di iodopovidone per pulire nuovamente la medesima area cutanea e la
parte di catetere che poggia sulla cute pulita.
11. Pulire delicatamente la parte esterna del catetere con la superficie
interna di una salvietta imbevuta di alcool, a partire dal sito di uscita fino
al connettore del catetere. Per evitare di esercitare trazione sul catetere,
tenerlo fermo sul sito di uscita utilizzando un'altra salvietta imbevuta di
alcool. Non tirare il catetere.
12. Lasciare asciugare lo iodopovidone sulla cute all'aria per almeno due minuti.
13. Applicare una piccola quantità di pomata di iodopovidone al sito di uscita
(opzionale).
14. Applicare la garza pretagliata sopra la pomata sul sito di uscita e sistemarla
accuratamente intorno al catetere. Posizionare una garza di 2" x 2"
(5 cm x 5 cm) sopra la garza pretagliata e il catetere.
15. Applicare la medicazione protettiva (cerotto o medicazione trasparente)
seguendo le istruzioni riportate sulla confezione, nonché le indicazioni del
medico o dell'infermiere.
16. Avvolgere il catetere, verificare che non sia attorcigliato o compresso,
quindi fissarlo al torace o alla medicazione con un cerotto. In questo modo
si impedisce che il catetere venga tirato in corrispondenza del sito di uscita
e si riduce l'irritazione cutanea.
17. Il catetere deve essere sempre fissato in modo che l'estremità del
cappuccio sia sempre facilmente visibile. Il medico o un infermiere sono
disponibili per indicare il metodo migliore per fissare il catetere. In questa
selezione devono essere tenuti in considerazione il tipo di abbigliamento e
le normali attività del paziente. Controllare periodicamente l'estremità con
cappuccio per accertarsi che non sia danneggiata.
18. Durante tutte le sostituzioni della medicazione, controllare la lunghezza
esterna del catetere per determinare se si è spostato. Confermare
periodicamente la posizione del catetere e della punta, la pervietà
(possibilità di irrigare il catetere) e la sicurezza della medicazione.
Applicazione del morsetto al catetere
La scelta del morsetto per il catetere è importantissima perché il catetere è
essenziale per il paziente. Il morsetto sbagliato può danneggiare il catetere.
Attenersi alle seguenti tre regole per il clampaggio:
1.
Usare solo morsetti a bordo smusso.
2.
Serrare sempre il catetere in corrispondenza della guaina di clampaggio
rinforzata o della linguetta del cerotto, come indicato dall'infermiere.
Non serrare mai in corrispondenza del segmento rinforzato adiacente al
connettore. (Figura 3)
Figura 3: Avvertenza sul morsetto
3.
Seguire le indicazioni del medico o dell'infermiere circa il momento in cui
applicare il morsetto. La maggior parte dei cateteri Hickman™ e Broviac™ è
fornita di morsetti prefissati e guaine di clampaggio rinforzate. Se non si è sicuri
del tipo di morsetto da utilizzare, rivolgersi al proprio operatore sanitario.
Quando è necessario serrare?
Il medico o l'infermiere potrebbero indicare di serrare il catetere tutte le volte
che non è in uso. Il catetere è riempito di eparina, un diluente per il sangue
che evita la coagulazione (noto come "lock con eparina"), ed è provvisto di un
cappuccio che protegge da eventuali problemi, ma il morsetto può rappresentare
un'ulteriore misura di sicurezza. Il catetere deve essere sempre serrato
quando è aperto all'aria, per esempio durante la sostituzione del cappuccio o il
collegamento di dispositivi per infusione endovenosa al catetere. Tenere sempre
a disposizione un morsetto di ricambio.
NON SERRARE QUI
Irrigazione del catetere e "lock con eparina"
Procedura
I cateteri di solito sono irrigati (lavati con liquido) almeno una volta al giorno.
Il medico può indicare di irrigare con frequenza maggiore o minore, per cui
accertarsi di ascoltare le istruzioni del medico.
Materiale necessario:
•
Salvietta imbevuta di alcool o di iodopovidone
•
Siringa da 10 ml con ago da 1" riempita con 2,5 ml di eparina, pronta
per l'uso
•
Morsetto
•
Cerotto
I passaggi della procedura sono:
1.
Mettere insieme le parti di ricambio in un posto comodo da raggiungere.
2.
Lavarsi le mani con cura.
3.
Rimuovere il cerotto intorno al cappuccio di iniezione.
4.
Pulire il cappuccio con una salvietta imbevuta di alcool o di
iodopovidone. Se si utilizza la salviettina con iodio, lasciare asciugare il
cappuccio all'aria per due minuti. Assicurarsi di non toccare il cappuccio
in questa fase. Non soffiare sulla parte e non sventolare il cappuccio
pulito in quanto ciò aumenterebbe le probabilità di contaminazione
dell'area con germi.
5.
Rimuovere il cappuccio dell'ago e inserire con cura l'ago al centro del
cappuccio di iniezione del catetere.
6.
Aprire il morsetto.
7.
Iniettare l'eparina nel catetere. Mentre si iniettano gli ultimi 0,5 ml di
soluzione di eparina, ritrarre l'ago dal cappuccio di iniezione.
8.
Rimuovere l'ago dal cappuccio di iniezione. Gettare la siringa e l'ago in
un contenitore per rifiuti a rischio biologico.
9.
Riapplicare il cerotto sul cappuccio come indicato nella procedura di
sostituzione del cappuccio di iniezione. Se il catetere presenta più lumi,
utilizzare una siringa separata per il lavaggio di ogni lume con soluzione
eparinata sterile. Il medico o l'infermiere fornirà ulteriori informazioni
per la cura dei cateteri a lume multiplo. Quando non è in uso, il catetere
deve essere serrato.
Sostituzione del cappuccio di iniezione
Si consiglia di sostituire il cappuccio di iniezione (connettore) solo se il
medico ha indicato di farlo e se è stata impartita la formazione adeguata.
I cappucci di iniezione di solito vengono cambiati ogni 3-7 giorni e la
sostituzione si può effettuare assieme a quella della medicazione.
Materiale necessario:
•
Cappuccio di iniezione sterile
•
Salvietta imbevuta di alcool o di iodopovidone
•
Morsetto per catetere
•
Cerotto
Procedura per la sostituzione del cappuccio:
1.
Lavarsi le mani con cura.
2.
Verificare che il catetere sia saldamente fissato sulla guaina rinforzata o
sulla linguetta del cerotto.
3.
Aprire la confezione del nuovo cappuccio di iniezione e procedere alla
preparazione secondo le istruzioni ricevute. Assicurarsi che il cappuccio
non entri in contatto con la superficie esterna della confezione.
NOTA: potrebbe essere necessario riempire preventivamente il cappuccio
di iniezione con eparina se si tratta di un cappuccio allungato con
notevole capacità per l'aria. Sarà cura del medico o di un infermiere
spiegare al paziente questa procedura aggiuntiva.
4.
Rimuovere il cerotto vecchio attorno al cappuccio tirandolo. Non provare
MAI a tagliare il cerotto con le forbici poiché si potrebbe danneggiare il
catetere.
5.
Utilizzando una salvietta imbevuta di alcool o iodopovidone, pulire la
zona del punto in cui il cappuccio è connesso al catetere. Lasciare
asciugare all'aria.
6.
Tenendo il connettore del catetere sotto il livello del cuore, svitare il
vecchio cappuccio di iniezione e gettarlo via (il livello di liquido nel
catetere si ridurrà della metà se il connettore viene tenuto al di sopra del
livello del cuore).
7.
Prendere il nuovo cappuccio solo dalla parte superiore e rimuovere la
protezione della punta sterile. Collegare il nuovo cappuccio di iniezione
avvitandolo saldamente sul connettore del catetere. Verificare che il
cappuccio sia avvitato saldamente per evitare perdite.
8.
Tagliare un pezzo di cerotto da 5 cm e realizzare le linguette
ripiegandone 1 cm su ciascuna estremità. Applicare la parte adesiva
del cerotto intorno al collegamento tra cappuccio e catetere e fissare
saldamente. Premere assieme le estremità del cerotto. Le linguette
all'estremità del cerotto permetteranno di rimuoverlo molto facilmente.
9.
Seguire le istruzioni fornite dal medico o dall'infermiere in merito alla
possibilità di lasciare il morsetto in posizione.
15
Publicidad
