Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Pielęgnacja miejsca dostępu
Potrzebne materiały:
•
Sterylne rękawiczki (o ile są wymagane)
•
3 waciki nasączone alkoholem
•
Nadtlenek wodoru
•
Sterylne pałeczki z wacikami
•
3 waciki nasączone jodopowidonem
•
Opakowanie maści z jodopowidonem
•
Plaster
•
1 sterylny opatrunek zewnętrzny (przezroczysty lub zwykły plaster)
•
1 chusteczka nasączona alkoholem
•
1 sterylny gazik 2-calową x 2-calową (5 cm x 5 cm)
•
1 nadcięty sterylny gazik 2-calową x 2-calową (5 cm x 5 cm)
1.
Oczyścić powierzchnię roboczą, wycierając ją papierowym
ręcznikiem zwilżonym alkoholem. Wytrzeć do sucha lub pozostawić
do wyschnięcia. Następnie zgromadzić potrzebne materiały
na oczyszczonej powierzchni.
2.
Umyć starannie ręce ciepłą wodą z dodatkiem mydła. Spłukać dokładnie
i osuszyć czystym ręcznikiem lub nieużywanym ręcznikiem papierowym.
3.
Ostrożnie otworzyć zestaw opatrunkowy lub odwinąć zapakowane
materiały, nie dotykając wewnętrznych powierzchni zestawu lub
opakowania.
4.
Ostrożnie usunąć stary opatrunek, zdejmując od góry na dół. Plaster
lub opatrunek należy usuwać delikatnie, aby nie doszło do podrażnienia
skóry lub pociągnięcia cewnika.
Uwaga: Nie używać nożyczek ani żadnych ostrych przyrządów, które
mogłyby uszkodzić cewnik.
5.
Umyć ponownie ręce.
6.
Dokładnie sprawdzić miejsce wyjścia i skórę wokół niego. W przypadku
zaobserwowania czegoś nietypowego zakończyć zakładanie opatrunku
i skontaktować się z lekarzem.
7.
Jeżeli instrukcja zaleca użycie rękawiczek, założyć parę sterylnych
rękawiczek, zgodnie z wyuczoną procedurą. Po założeniu sterylnych
rękawiczek należy zwrócić uwagę na to, aby nie dotykać niczego
z wyjątkiem wyposażenia służącego do pielęgnacji miejsca wyjścia.
8.
Starannie oczyścić miejsce wyjścia cewnika wacikiem nasączonym
alkoholem lub sterylną pałeczką nasączoną wodą utlenioną, zaczynając
od miejsca wyjścia ruchem spiralnym na zewnątrz od miejsca wyjścia,
tak by oczyścić krąg o średnicy co najmniej 8 cm. Nie dotykać miejsca
wyjścia wacikiem, który zetknął się już ze skórą poza tym miejscem.
9.
Powtórzyć ten krok dwukrotnie przy użyciu dwóch innych wacików.
Sprawdzić, czy kolor wacika po użyciu nie wskazuje na wyciek płynów.
10. Powtórzyć krok 8, używając trzech wacików nasączonych
jodopowidonem do ponownego oczyszczenia tego samego obszaru
skóry oraz części cewnika, która będzie na nim spoczywać.
11. Delikatnie oczyścić zewnętrzną powierzchnię cewnika wewnętrzną
powierzchnią chusteczki z alkoholem, zaczynając od miejsca wyjścia
aż do złącza cewnika. Można przytrzymać cewnik w miejscu wyjścia
przy pomocy innej chusteczki z alkoholem, aby zapobiec pociąganiu
cewnika. Nie ciągnąć za cewnik.
12. Pozostawić warstwę jodopowidonu na skórze do wyschnięcia na
co najmniej dwie minuty.
13. Nałożyć niewielką ilość maści z jodopowidonem na miejsce wyjścia
(opcjonalnie).
14. Nałożyć nadcięty gazik na maść w miejscu wyjścia, układając
go starannie wokół cewnika. Nałożyć gazik 2-calową x 2-calową
(5 cm x 5 cm) na nadcięty gazik i cewnik.
15. Nałożyć opatrunek zewnętrzny (przezroczysty lub zwykły plaster),
przestrzegając instrukcji z opakowania, jak również zaleceń lekarza lub
pielęgniarki.
16. Zwinąć cewnik, sprawdzić, czy nie jest zagięty lub ściśnięty
i przymocować go plastrem do klatki piersiowej lub opatrunku.
Zapobiegnie to pociąganiu za cewnik w miejscu wyjścia i zmniejszy
podrażnienie.
17. Zawsze mocować cewnik w taki sposób, aby widać było zatkany
koniec. Lekarz lub pielęgniarka pomogą w wyborze najlepszej metody
mocowania cewnika. Wybierając metodę mocowania, należy wziąć
pod uwagę rodzaj ubrania i codziennych czynności. Należy okresowo
sprawdzać, czy zatyczka na końcu cewnika jest nieuszkodzona.
18. Podczas każdej zmiany opatrunku należy ocenić zewnętrzną długość
cewnika, aby ustalić, czy doszło do jego przemieszczenia. Należy
regularnie sprawdzać umieszczenie cewnika, położenie końcówki,
drożność (możliwość przepłukania cewnika) oraz mocowanie opatrunku.
Zaciskanie cewnika
Wybór zacisku cewnika jest bardzo ważny, ponieważ cewnik ma zasadnicze
znaczenie dla świadczonej opieki. Nieprawidłowy zacisk może doprowadzić
do uszkodzenia cewnika. Należy przestrzegać trzech zasad zaciskania:
1.
Używać tylko zacisków o gładkich szczękach.
2.
Zawsze zaciskać cewnik na wzmocnionej tulei zaciskowej lub zakładce
z plastra, zgodnie z poleceniami pielęgniarki. Nigdy nie zaciskać
wzmocnionego odcinka bezpośrednio w sąsiedztwie złącza. (Rys. 3)
Rysunek 3: Ostrzeżenie dotyczące zacisku
3.
Przestrzegać zaleceń lekarza lub pielęgniarki dotyczących okoliczności,
w których należy zacisnąć cewnik. Większość cewników Hickman™
i Broviac™ wyposażona jest we wstępnie zamocowane zaciski
i wzmocnione tuleje zaciskowe. W razie braku pewności, jakiego typu
zacisku użyć, należy skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia.
Kiedy należy zaciskać cewnik?
Lekarz lub pielęgniarka może zalecić zaciśnięcie cewnika, gdy nie jest
on używany. Cewnik jest napełniony heparyną, substancją rozcieńczającą
krew, która chroni krew przed krzepnięciem. Jest on zatkany i chroni pacjenta
przed wszelkimi problemami, ale zacisk może być dodatkowym środkiem
bezpieczeństwa. Zawsze należy zaciskać cewnik w każdym przypadku,
gdy zostanie on wystawiony na kontakt z powietrzem, na przykład podczas
wymiany zatyczki cewnika lub podczas podłączania wlewu dożylnegodo
cewnika. Zawsze należy mieć przygotowany zapasowy zacisk.
Przepłukiwanie cewnika i ochrona heparynowa
Procedura
Cewniki zwykle płucze się (wstrzykuje się do nich płyn) co najmniej raz
na dobę. Lekarz może zalecić przepłukiwanie częściej lub rzadziej, dlatego
należy uważnie słuchać zaleceń lekarza.
Potrzebne materiały:
•
Chusteczka z alkoholem lub jodopowidonem
•
Strzykawka 10 ml z przymocowaną 1-calową igłą wypełniona 2,5 ml
heparyny, przygotowana do użycia
•
Zacisk
•
Plaster
Procedura składa się z następujących kroków:
1.
Zebrać wyposażenie w dogodnym miejscu.
2.
Umyć starannie ręce.
3.
Zdjąć plaster przyklejony wokół zatyczki do wstrzyknięć.
4.
Oczyścić zatyczkę chusteczką z alkoholem lub jodopowidonem. Jeżeli
używana jest chusteczka z jodopowidonem, należy pozostawić zatyczkę
do wyschnięcia na dwie minuty — nie wolno w tym czasie dotykać
zatyczki. Nie dmuchać na ten obszar ani nie pozwolić, by oczyszczona
zatyczka luźno zwisała; może to zwiększyć ryzyko skażenia tego
obszaru drobnoustrojami.
5.
Zdjąć osłonę z igły i ostrożnie wprowadzić igłę do cewnika przez środek
zatyczki do wstrzyknięć.
6.
Zwolnić zacisk.
7.
Wstrzyknąć heparynę do cewnika. Podczas wstrzykiwania ostatniego
0,5 ml roztworu heparyny wycofywać igłę z zatyczki do wstrzyknięć.
8.
Wyjąć igłę z zatyczki do wstrzyknięć. Wyrzucić strzykawkę i igłę
do pojemnika na odpady niebezpieczne biologicznie.
9.
Okleić zatyczkę plastrem, jak to opisano w instrukcji wymiany
zatyczki do wstrzyknięć. W przypadku cewnika wielokanałowego
do przepłukania każdego kanału roztworem heparyny należy użyć
osobnej strzykawki. Po dodatkowe informacje dotyczące pielęgnacji
cewników wielokanałowych należy zwrócić się do lekarza lub
pielęgniarki. Gdy cewnik nie jest w użyciu, powinien być zaciśnięty.
Wymiana zatyczki do wstrzyknięć
Zatyczkę do wstrzyknięć (złącze) należy wymieniać tylko wtedy, gdy zaleci
to lekarz i odpowiednio poinstruuje, jak to zrobić. Zatyczki do wstrzyknięć
zmienia się zwykle co 3 do 7 dni. Można to wykonywać wraz ze zmianą
opatrunku.
51
NIE ZACISKAĆ TUTAJ
Publicidad
