● третій етап — проведення інструментів через мембрану промежини, кероване пальцем, до
виходу з надрізу на піхві. Проведення через мембрану промежини здійснюється поперечно до
сечівника на рівні середньої третини.
- Візуально переконайтесь, що троакар не пробив піхву.
- Уведіть приблизно 3 см конічного кінця слінга в отвір троакара.
- Помістіть слінг у відповідне положення, посунувши троакар у зворотному напрямку. Слінг
повинен бути розташований між сечівником і фасцією, а не між фасцією та слизовою оболонкою
піхви (ризик випинання, ерозії та некрозу).
- Переконайтеся, що слінг не скручений під сечівником.
- Важливо залишити видимий простір (3–5 мм) між сечівником та слінгом, щоб можна було
регулювати слінг без натяжіння.
- Закрийте надріз в одному шарі фасції та слизової оболонки за допомогою окремих
вертикальних матрацних швів (Блера — Донаті) з використанням нитки 2/0, що розсмоктується.
- Відріжте надлишки слінга на рівні затульних надрізів.
- Відокремте слінг від шарів шкіри і накладіть шов, використовуючи нитки, що розсмоктуються.
- Закрийте надріз у піхві переривчастими швами, використовуючи нитку, що поступово
розсмоктується.
Трансобтураторна процедура (доступ вихід-вхід) у преміум-версії
- Виведіть наконечник троакара через надріз у піхві, одночасно затискаючи пальцем наконечник,
щоб захистити сечівник.
- Візуально перевірте, чи троакар не проткнув піхву.
- Прикріплюйте наконечник слінга до кінця троакара, доки не почуєте характерний звук;
перевірте, чи міцно він прикріплений.
- Для багаторазових троакарів рекомендується від'єднувати наконечники за допомогою
затискачів Кохера, виконуючи чверть оберту вперед чи назад.
- Відділіть слінг від шкіри та закріпіть, використовуючи розчинні нитки для швів.
Трансобтураторна процедура (доступ вхід-вихід) у преміум-версії
- Причепіть наконечник слінга до спіралеподібної голки (при цьому можна почути легке
клацання) і переконайтесь, що він міцно закріплений.
- Зробіть скальпелем міні-розріз, щоб вивести спіралеподібну голку.
- Переріжте слінг на рівні наконечника або від'єднайте його від спіралеподібної голки
(рекомендовано використовувати затискач Кохера та зробити чверть оберту вперед чи назад).
- Повторіть процедуру з другим троакаром: причепіть наконечник і проникніть у тканину.
- Щоб досягти правильного натяжіння слінга, дуже важливо залишити видимий простір (від 3 до
5 мм) між сечівником і слінгом.
- Відріжте надлишки країв слінга затульними надрізами.
- Відділіть слінг від шкіри та закріпіть, використовуючи розчинні нитки для швів.
112