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Idiomas disponibles
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por vía retropúbica con ayuda de un tunelizador adaptado. El texto descriptivo que sigue a conti-
nuación no constituye el procedimiento quirúrgico. Trata de aspectos específi cos de la utilización de
CYRENE. Corresponde al cirujano formarse en los procedimientos antes de implantar las cintas.
Solo de describen las etapas específi cas de CYRENE.
Intervención transobturadora (caso de la vía «out-in»)
- Después de efectuar una incisión de la mucosa vaginal mediante bisturí frío y abrir la fascia con
tijera de Mayo, haga los dos pasajes a cada lado entre la fascia y la uretra hasta hacer contacto con la
membrana perineal y el borde posterior de las ramas isquiopúbicas. No abra la membrana perineal.
- No haga nunca la disección entre la fascia y la mucosa, so pena de alto riesgo de erosión vaginal,
exteriorización o necrosis.
- Realice las contraincisiones cutáneas en la parte exterior de los grandes labios sobre una línea ho-
rizontal pasando entre el clítoris y el meato uretral. Esta incisión puntiforme se sitúa en la parte interna
de la rama isquiopúbica.
- Pasaje del instrumento quirúrgico auxiliar adaptado siguiendo un trayecto horizontal de fuera
adentro. Este pasaje sigue tres etapas:
● Primero, después de haber hecho contacto con el hueso, realice el pasaje del instrumento quirúrgico
auxiliar adaptado por la parte externa de la rama isquiopúbica.
● Segundo, tras el pasaje por la parte externa y posterior del hueso, es necesario orientar horizon-
talmente el instrumento quirúrgico auxiliar adaptado con seguridad hasta tocar el dedo del cirujano
situado entre la uretra y la fascia bajo la rama. Pasaje a través de los músculos obturadores.
● Tercero, pasaje del instrumento quirúrgico auxiliar adaptado a través de la membrana perineal guia-
do por el dedo hasta fuera de la incisión vaginal. El pasaje a través de la membrana perineal se realiza
lateralmente a la uretra frente al tercio medio.
- Compruebe visualmente que el tunelizador no haya atravesado la vagina.
- Introduzca el extremo alargado de la cinta en la abertura del tunelizador unos 3 cm.
- Coloque la cinta realizando un movimiento inverso. La cinta debe situarse entre la uretra y la fascia
y no entre la fascia y la mucosa vaginal (riesgos de exteriorización, erosión o necrosis).
- Verifi que que la cinta no se haya torcido bajo la uretra.
- Para ajustar la tensión de la cinta, es importante dejar un espacio visible (de 3 a 5 mm) entre la
uretra y la cinta.
- Cierre en un plano de la fascia y la mucosa con ayuda de puntos separados de hilo reabsorbible 2/0
mediante puntos de tipo Blair-Donati.
- Corte el material sobrante de la cinta a la altura de las incisiones cutáneas.
- Separe la cinta de los planos cutáneos y suture con un punto de hilo reabsorbible.
- Cierre la incisión vaginal mediante puntos separados con un hilo de reabsorción progresiva.
Intervención transobturadora (caso de la vía «out-in») en la versión premium
- Saque la punta del tunelizador por la incisión vaginal manteniendo el contacto entre el dedo y la
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