abiss CYRENE Instrucciones De Uso página 6

MODE D'EMPLOI
La bandelette CYRENE est livrée sous emballage stérile et doit être conservée à température am-
biante. Vérifi er l'intégrité de l'emballage avant toute utilisation. Ne pas utiliser la prothèse si l'emballage
est ouvert ou endommagé.
La bandelette CYRENE peut être mise en place sous anesthésie générale, loco-régionale, ou locale.
La bandelette doit être examinée avec précaution avant d'être implantée. Ne pas utiliser la bandelette
si celle-ci est endommagée.
Nous ne décrirons ici que la voie transobturatrice. La mise en place par voie rétro-pubienne est pos-
sible et se fera à l'aide d'un tunnéliseur adapté. Le descriptif ci-après n'est pas la procédure chirurgi-
cale. Il s'agit des points propres à l'utilisation de CYRENE. Il appartient au chirurgien d'être formé aux
procédures avant toute pose de bandelettes.
Seules sont décrites les étapes spécifi ques à CYRENE.
Intervention trans-obturatrice (voie Out-In)
- Après incision de la muqueuse vaginale au bistouri froid et ouverture du fascia au ciseau de Mayo,
faire de chaque côté les 2 passages entre le fascia et l'urètre jusqu'à prendre butée sur la membrane
périnéale et le bord postérieur des branches ischio-pubiennes. Ne pas ouvrir la membrane périnéale.
- Ne jamais faire la dissection entre le fascia et la muqueuse vaginale sous peine de risque élevé
d'érosion vaginale, d'extériorisation ou de nécrose.
- Réaliser les contre-incisions cutanées en externe des grandes lèvres sur une ligne horizontale pas-
sant entre le clitoris et le méat urétral. Cette incision punctiforme se situe en interne de la branche
ischio-pubienne.
- Passage de l'ancillaire suivant un trajet horizontal OUT/IN. Ce passage suit 3 étapes :
● premièrement après un contact avec l'os, passage de l'ancillaire en externe de la branche ischio-pu-
bienne
● secondairement, après le passage en externe et derrière l'os, il faut orienter horizontalement l'ancil-
laire de façon franche et obtenir un contact avec le doigt de l'opérateur situé entre l'urètre et le fascia
sous la branche. Passage à travers les muscles obturateurs.
● troisième étape, passage de l'ancillaire à travers la membrane périnéale guidé par le doigt jusqu'en
dehors de l'incision vaginale. Le passage à travers la membrane périnéale est réalisé latéralement à
l'urètre en regard du tiers moyen.
- Vérifi er visuellement que le tunnéliseur n'a pas transfi xié le vagin.
- Introduire l'extrémité effi lée de la bandelette dans le chas du tunnéliseur sur environ 3 cm.
- Mettre en place la bandelette en réalisant un mouvement inverse. La bandelette doit se situer entre
l'urètre et le fascia et pas entre le fascia et la muqueuse vaginale (risques d'extériorisation, d'érosion
ou de nécrose).
- Vérifi er que la bandelette n'est pas twistée sous l'urètre.
- Pour le réglage de la non-tension de la bandelette, il est important de laisser un espace visible (3 à
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