abiss CYRENE Instrucciones De Uso página 26

● após a passagem externa e posterior do osso, é necessário orientar horizontalmente o equipamento
auxiliar de forma clara e fazer contato com o dedo do operador, situado entre a uretra e a fáscia sob o
ramo. Passagem através dos músculos obturadores.
● a última etapa é a passagem do equipamento auxiliar através da membrana perineal, guiada pelo
dedo até fora da incisão vaginal. A passagem através da membrana perineal é realizada lateralmente
para a uretra próximo ao terço médio.
- Comprove visualmente que o tunelizador não transpasse a vagina.
- Introduza a extremidade cônica do sling na extremidade do tunelizador em cerca de 3 cm.
- Coloque o sling realizando um movimento inverso. O sling deve se situar entre a uretra e a fáscia;
não entre a fáscia e a mucosa vaginal (há riscos de exteriorização, erosão ou necrose).
- Comprove que o sling não esteja virado na uretra.
- Para ajuste livre de tensão do sling, é importante deixar um espaço visível (de 3 a 5 mm) entre a
uretra e o sling. Um instrumento cirúrgico de tipo O'shaughnessy pode ajudá-lo nisso.
- Fechamento em um plano da fáscia e da mucosa vaginal com a ajuda de pontos separados de fi o
reabsorvível 2/0, realizando pontos de tipo Blair-Donati.
- Corte o excedente do sling no nível das incisões cutâneas.
- Isole o sling dos planos cutâneos e suture com um ponto de fi o reabsorvível.
- Feche a incisão vaginal com pontos separados de fi o de reabsorção progressiva.
Intervenção transobturadora (ou Out-In) na versão premium
- Exteriorize a ponta do tunelizador na incisão vaginal, mantendo o dedo na ponta para proteger a
uretra.
- Comprove visualmente que o tunelizador não transpasse a vagina.
- Prenda a tampa do sling na extremidade do tunelizador até ouvir um clique e verifi que se o conjunto
de tampa e tunelizador está bem fi rme.
- No caso de tunelizadores reutilizáveis, é aconselhável utilizar uma pinça de tipo Kocher para des-
prender a tampa e girar ¼ para frente ou para trás.
- Isole o sling dos planos cutâneos e suture com um ponto de fi o reabsorvível.
Intervenção transobturadora (ou In-Out) na versão premium
- Prenda a tampa do sling sob a agulha helicoidal até ouvir um clique e verifi que se o conjunto está
bem encaixado.
- Facilite a remoção da extremidade da agulha helicoidal fazendo uma mini-incisão com um bisturi.
- Para soltar o sling, corte-o no nível da tampa ou separe a tampa da agulha helicoidal (é aconsel-
hável utilizar uma pinça de tipo Kocher e girar ¼ para frente ou para trás).
- Repita a operação com o segundo tunelizador: prenda a tampa e perfure os tecidos.
- Para ajuste de tensão do sling, é importante deixar um espaço visível (de 3 a 5 mm) entre a uretra
e o sling.
- Corte o excedente do sling no nível das incisões obturadoras.
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