abiss CYRENE Instrucciones De Uso página 91

Transobtüratör prosedür (Çıkış-Giriş yaklaşımı)
- Vajinal mukozanın soğuk bıçakla insizyonundan ve fasyanın Mayo makasla açılmasından sonra
her iki yanda fasya ve üretra arasında perineal membran ve iskiopübik ramusların posterior kenarına
gelene kadar 2 geçit yapın. Perineal membranı açmayın.
- Vajinal erozyon, ekstrüzyon ve nekroz riski artacağından fasya ve mukoza arasını disekte etmeyin.
- Klitoris ve üretral meatus arasından geçen yatay bir hat üzerinde labia majorayı dışarıdan kütanöz
karşı yönlü insize edin. Bu punktiform insizyon, iskiopübik ramusun iç kısmındadır.
- Gereçlerin yatay ÇIKIŞ/GİRİŞ yolundan geçişi. Bu geçiş 3 aşamadan oluşur:
● Birincisi kemikle temastan sonra gerecin iskiopübik ramusun dışından geçirilmesi
● İkincisi, dışarıdan ve kemiğin arkasından geçişin ardından gerecin operatörün ramusun altında üretra
ve fasya arasında bulunan parmağına temas edene kadar yatay olarak hassas konumlandırılması.
Obtüratör kaslarından geçiş.
● Üçüncü aşama, gerecin, vajinal insizyonun dışına kadar parmak kılavuzluğunda, perineal membran
boyunca geçirilmesi. Perineal membran boyunca geçiş ortaüçtebir düzeyinde üretraya lateral olarak
gerçekleştirilir.
- Tünel açıcının vajinayı delmediğinden emin olmak için gözle inceleme yapın.
- Askı sivri ucunun yaklaşık 3 cm'lik kısmını tünel açıcının girişine yerleştirin.
- Tünel açıcıyı ters çevirerek askıyı konumlandırın. Askı, fasya ve vajinal mukoza arasına değil
(ekstrüzyon, erozyon ve nekroz riski), üretra ve fasya arasına konumlandırılmalıdır.
- Askı, orta üretranın altında bükülmediğinden emin olun.
- Askı doğru gerginliği elde etmek için üretra ve askı arasında görülebilir bir boşluk (3 - 5 mm) bırak-
mak önemlidir.
- Dikey matrisli eriyen 2/0 iplikli sütürle (Blair-Donati) ayrı ayrı dikerek fasyanın tek katmanı ve muko-
zanın kapatılması.
- Varsa obtüratör insizyonları düzeyindeki fazlalık askıyı kesin.
- Askıyı cilt katmanlarından ayırın ve eriyen bir iplikli sütürle dikin.
- Vajinal insizyonu eriyen iplikle aralıklı olarak dikip kapatın.
Premium model ile transobtüratör prosedür (Çıkış-Giriş yaklaşımı)
- Üretrayı korumak için parmağınızı uçla temas halinde tutarak tünel açma cihazının ucunu vajinal
insizyondan geçirip çıkarın.
- Tünel açma cihazının vajina katlarını delip geçmediğini gözle kontrol edin.
- Bandın başlığını tünel açma cihazının ucuna tutturduğunuzda, işitilebilir bir tık sesi duyulur. Başlığın
tünel açma cihazına sıkıca takıldığından emin olun.
- Yeniden kullanılabilir tünel açma cihazları kullanılıyorsa, öne veya arkaya çeyrek tur döndürerek
başlığı geri çıkarmak için Kocher tipi forsepsler kullanılması önerilir.
- Bandı kutanöz düzlemlerden ayırın ve emilebilir sütür kullanarak sabitleyin.
91