Edwards HemoSphere Manual Del Usuario página 259

Monitor avanzado HemoSphere
* Compruebe la hemodinámica del paciente mediante la pantalla Pantalla secundaria de HPI y otros parámetros
de la pantalla principal para investigar la posible causa de hipotensión con el fin de comunicar una posible línea
de acción.
14.1.12 Parámetros adicionales
• La variación de volumen sistólico (VVS) y la variación de presión de pulso (VPP) son mediciones dinámicas
sensibles de respuesta a fluidos que predicen si aumenta la precarga, ofreciendo más fluido o reduciendo el
volumen venoso sin tensión mediante fármacos o mecanismos de control compensatorios, y el corazón
responderá con un aumento del volumen sistólico [1]. Los valores bajos de VVS o VPP son un indicador de
que el paciente no presenta respuesta ante fluidos; los valores altos son un indicador de que un paciente
presenta respuesta ante fluidos; y existe una zona gris en medio [6].
• Pendiente sistólica (dP/dt): la máxima pendiente ascendente de la curva de presión arterial desde una
arteria periférica. La presión arterial dP/dt (por la naturaleza de su cálculo durante la salida) tendrá valores
absolutos inferiores a la dP/dt-max de la presión VI isovolúmica, pero sus cambios se correlacionan de
forma sólida [1, 2].
Nota
La dP/dt medida en la arteria periférica no se ha estudiado como medida de la contractilidad del ventrículo
izquierdo en todas las poblaciones de pacientes.
• La elastancia arterial dinámica (Ea
sistema arterial (elastancia arterial) en relación con la elastancia del ventrículo izquierdo, calculada como la
relación entre la VPP y la VVS [8]. La elastancia arterial es un parámetro de carga arterial integrador que
incorpora la resistencia vascular sistémica (RVS), distensibilidad arterial total (C) e intervalos de tiempo
sistólico y diastólico [9, 10].
La correlación de estos parámetros con el estado fisiológico y su relación con los resultados clínicos se han
estudiado en profundidad con un gran volumen de bibliografía clínica.
La mayoría de las intervenciones para tratar el VS (o IVS) y la PAM afectan principalmente al VS y su precarga,
contractilidad y poscarga determinantes. El apoyo para la toma de decisiones sobre tratamientos debe ofrecer
información integral sobre los tres aspectos completos, puesto que a menudo se interrelacionan.
1. Precarga
La VVS está limitada como medición de precarga para pacientes que están ventilados mecánicamente con
frecuencia de ventilación y volúmenes corrientes estables, y que no tienen insuflación intraabdominal [6, 7]. La
VVS es mejor utilizarla en conjunto con la evaluación del volumen sistólico o del gasto cardiaco.
) es una medida de la poscarga al ventrículo izquierdo mediante el
dyn
2. Contractilidad
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Funciones avanzadas
3. Poscarga