Procedimiento De Llenado Yrecirculación - dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

oxigenador (ref. 1) teniendo siempre en cuenta el sentido de rotación de la bomba
principal.
LÍNEA DE PURGA DEL RESERVORIO VENOSO: retire el capuchón protector y
conecte el extremo del luer macho al tubo de purga del reservorio venoso blando
(ref. 15) a un luer hembra situado en una línea de aspiración (esta conexión debe
realizarse en el lado de la "presión negativa" de la línea).
Versión [C], MÓDULO OXIGENANTE (fig. 3)
LINEA ARTERIAL: retire el capuchón rojo de la salida arterial del oxigenador (ref.
2) para conectar una línea de 3/16".
LINEA DE LA BOMBA: el bucle de la bomba debe conectarse entre el conector
de salida del reservorio venoso y el conector de entrada venosa del oxigenador
(ref. 1) teniendo siempre en cuenta el sentido de rotación de la bomba principal.
LÍNEA DE PURGA/RECIRCULACIÓN DEL MÓDULO OXIGENANTE: retire el
capuchón protector y conecte el extremo luer macho (ref. 7) a un luer hembra
filtrado de la sección de cardiotomía del reservorio venoso.
LÍNEA DE MUESTREO VENOSO: extraiga la tapa de protección y conectar el
extremo luer macho de la línea de muestreo venoso al punto del luer de muestreo
venoso del reservorio usado conjuntamente.
6) SISTEMA DE MUESTREO
D100 KIDS se suministra con un sistema de muestreo preconectado. El sistema
de muestreo debe fijarse al soporte adecuado (D 712). Las líneas de muestreo
permiten situar el colector de muestreo en un radio de aproximadamente 1 metro.
El conector luer de la posición de muestreo arterial no incluye válvula anti-
retorno. Verificar que hay una válvula anti-retorno en la línea de muestreo
para impedir la entrada accidental de aire en la línea arterial.
7) CONEXIÓN DE LAS SONDAS DE TEMPERATURA
Utilizar sondas de temperatura SORIN GROUP o equivalentes.
La conexión de la sonda de temperatura arterial (fig. 1-2-3, ref. 5) se encuentra
junto a la salida arterial.
Versión [A]: SISTEMA ABIERTO:
el punto de la sonda venosa (fig. 1, ref. 14) se encuentra en el conector de entrada
venosa del reservorio.
8) CIERRE DE LA LÍNEA DE RECIRCULACIÓN/PURGA
Cerrar la mordaza de la línea de purga/recirculación (fig. 1-2-3, ref. 7) entre el
módulo oxigenante y el reservorio venoso antes de cebar.
9) CONEXIÓN DE LA LÍNEA DE GAS
Extraiga el capuchón verde del conector de entrada de gas marcado "GAS INLET"
(fig. 1-2-3, ref. 3) y conecte allí la línea gas de 1/4". Compruebe que el gas
procede de un mezclador aire/oxígeno adecuado, como el Sechrist (que puede
suministrar SORIN GROUP) o un sistema con características técnicas
compatibles. Puede conectarse un capnógrafo en el conector "GAS ESCAPE" (fig.
1-2-3, ref. 4).
10) ANESTÉSICOS EN FASE VAPOR
El oxigenador puede usarse con los anestésicos volátiles isoflurano y sevoflurano,
por medio de un evaporador de gas narcótico adecuado.
Si se usan estos anestésicos en forma de vapor, debería pensarse en algún
método de evacuación de dicho gas del oxigenador.
El protocolo, la concentración y la monitorización de los gases anestésicos
administrados al paciente quedan bajo la responsabilidad exclusiva del médico al
cargo del tratamiento.
Los únicos anestésicos volátiles adecuados para esta utilización son el
isofluorano y el sevofluorano
Los métodos adoptados para la evacuación de los gases de los vapores
anestésicos no deben aumentar ni reducir de ningún modo el nivel de
presión en las fibras del oxigenador.
- El sistema "GAS ESCAPE" está realizado con la finalidad de evitar todo
posible riesgo de oclusión de la evacuación del gas; la cual provocaría la
entrada inmediata de aire en el compartimento de sangre.
- No ocluir por ninguna razón los orificios de acceso exterior del
compartimiento del gas (fig. 1-2-3, ref. 4).
- SORIN GROUP ITALIA aconseja el uso de un separador de burbujas o de
un filtro en la línea arterial para reducir el riesgo de provocar embolias en
el paciente.
F. PROCEDIMIENTO DE LLENADO Y
RECIRCULACIÓN
No utilizar soluciones de llenado con base alcohólica; estas soluciones
comprometerían el funcionamiento correcto del módulo oxigenante.
.
1) MANTENER CERRADO EL FLUJO DE GAS
2) MANTENER CERRADA LA LÍNEA DE
RECIRCULACIÓN/PURGA DEL OXIGENADOR
Comprobar que la mordaza, situada en la línea de recirculación/purga del
oxigenador, esté cerrada.
3) FIJE EL VOLUMEN DEL RESERVORIO VENOSO (fig. 2)
Versión [B], sólo
Fije el volumen deseado con el compresor blando del depósito (ref. 16).
4) SEPARE EL RESERVORIO VENOSO DEL MÓDULO
OXIGENANTE
Pince la línea de salida de cardiotomía (sólo en la versión [B]), la línea de retorno
venoso, la línea de salida del reservorio venoso y la línea de salida arterial del
oxigenador.
5) CONTROL DEL INTERCAMBIADOR DE CALOR
Verifique nuevamente la integridad del intercambiador de calor, con especial
atención a posibles fugas de agua.
6) CEBADO DEL RESERVORIO VENOSO/CARDIOTOMÍA
Versiones [A] y [C] si se está en configuración de SISTEMA ABIERTO
Asegure con abrazaderas de seguridad todas las líneas de aspiración conectadas
al reservorio venoso. Cebe el reservorio venoso con la cantidad de fluido
suficiente para asegurar el hematocrito previsto, teniendo en consideración lo
siguiente:
- el volumen estático de cebado del oxigenador es de 31 ml;
- el volumen del tubo de 3/16" tiene una capacidad de 19 ml/m;
- el volumen del tubo de 1/4" tiene una capacidad de 32 ml/m.
Versiones [B] y [C] si se está en configuración de SISTEMA CERRADO
Asegure con abrazaderas de seguridad todas las líneas de aspiración conectadas
a la cardiotomía. Cebe la cardiotomía con la cantidad de fluido suficiente para
asegurar el hematocrito previsto, teniendo en consideración lo siguiente:
- el volumen estático de cebado del oxigenador es de 31 ml;
- la capacidad integrada del reservorio venoso blando varía entre 25 y 90 ml;
- el volumen del tubo de 3/16" tiene una capacidad de 19 ml/m;
- el volumen del tubo de 1/4" tiene una capacidad de 32 ml/m.
7) PROCEDIMIENTO DE CEBADO DEL OXIGENADOR
Y DEL CIRCUITO
La presión en el compartimento de sangre del módulo oxigenante no debe
superar los 100 KPa (1 bar / 14 psi).
VERSIONES [B] y [C] si se está en configuración de SISTEMA CERRADO
Retire la mordaza de la línea de salida de cardiotomía.
La solución de cebado fluye hacia el reservorio venoso blando. El aire del interior
del reservorio venoso blando se evacua automáticamente de la línea de purga,
situada en la parte superior del reservorio, al activarse la bomba de aspiración.
La presión dentro del reservorio venoso blando no debe superar los 13 KPa
(0,13 bar / 1,9 psi).
Todas las versiones
Retirar la mordaza de la salida del reservorio venoso.
Activar la bomba arterial para cebar el módulo oxigenante. El flujo máximo no
debe superar 100 ml/min.
8) APERTURA DE LA LÍNEA DE RECIRCULACIÓN/PURGA
Una vez cebado el oxigenador hasta la mitad, abra la mordaza de la línea de
purga/recirculación y proceda al cebado del módulo oxigenante. En esta situación
la sangre recircula desde el módulo hasta el reservorio venoso.
9) APERTURA DE LAS LÍNEAS VENOSA Y ARTERIAL
Quite las mordazas de las líneas venosa y arterial y aumente el flujo hasta 700
ml/min.
10) PURGA DEL AIRE DEL OXIGENADOR Y DEL CIRCUITO
Durante esta fase es necesario golpear el oxigenador y todo el circuito para
facilitar el desprendimiento de las microburbujas localizadas en todo el sistema
extracorporal.
Deberá mantenerse el flujo máximo de sangre durante al menos 5 minutos
para asegurar que todo el aire sea eliminado.
11) CEBADO DEL SISTEMA DE MUESTREO
El cebado del sistema de muestreo A/V es automático cuando los mandos arterial,
venoso y central se colocan hacia los puertos de acceso del colector para permitir
que la solución de cebado fluya desde la salida arterial hacia el reservorio venoso.
12) REDUCIR EL FLUJO ARTERIAL
Una vez extraído todo el aire del circuito, se puede reducir el flujo arterial hasta
200 ml/min para recircular a través de la línea de purga/recirculación abierta.
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