Zajem Krvi Za Obvodom; Aktivna Venska Drenaža Z Vakuumom; Menjava Oksigenatorja; Medicinski Pripomo Ki, Ki Se Uporabljajo Skupaj S Pripomo Kom D100 Kids - dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

3) Po asi zmanjšajte pretok arterijske krvi na ni , pri emer zapirajte cevje za vensko
kri.
4) Odprite cevko za ponovno kroženje/polnjenje.
5) Zaprite cevje za arterijsko kri.
6) Zve ajte pretok arterijske krvi na 200 ml/min.
- e boste izventelesni obtok znova vzpostavili kasneje, morate v oksigenatorju
D100 KIDS ohranjati minimalni pretok krvi (najve 200 ml/min).
- e morate uporabiti hemofilter, upoštevajte navodila za uporabo hemofiltra.
RAZLI ICA [B], ZAPRTI SISTEM
e je vra anje venske krvi nezadostno, se lahko mehki rezervoar za vensko kri
sesede.
e se to zgodi in e rpalke za arterijsko kri ne ustavite takoj, lahko nastali
negativni tlak povzro i ekstrakcijo plina iz krvi. Zrak odstranite iz rezervoarja za
vensko kri po naslednjem postopku:
1) Zaprite tok plina.
2) Izklju ite rpalko za arterijsko kri.
3) Zaprite cevje za arterijsko kri.
4) Obnovite želeni volumen teko ine v mehkem rezervoarju za vensko kri
(s pritiskom na stiskalnik ali z dodajanjem teko in).
5) Preverite, da v rezervoarju ni zra nih mehur kov.
6) Zaprite cevje za vensko kri.
7) Odprite cevko za ponovno kroženje/prezra evanje in vzpostavite ponovno
kroženje s pretokom 200 ml/min, dokler ne odstranite vseh zra nih mehur kov
iz sistema.
8) Znova vzpostavite obvod z odprtjem cevja z arterijsko in vensko krvjo.
9) Zaprite cevko za ponovno kroženje/prezra evanje.
J.

ZAJEM KRVI ZA OBVODOM

1. Ko kirurg odstranit vensko kanilo iz bolnika, iz cevja za vensko kri izto ite imve krvi
v rezervoar za vensko kri. Glede na stanje bolnika zbrano kri po asi vrnite bolniku
preko rpalke za arterijsko kri.
2. e je treba, lahko kri iz oksigenatorja vrnete z dodajanjem bistre teko ine za polnitev
v rezervoarja za vensko kri (razli ica [B]: kardiotomijski rezervoar), ko volumen krvi
v rezervoarju pade na najmanjšo raven. Raztopino za polnitev po asi rpajte skozi
oksigenator tako, da rezervoarja za vensko kri ne izpraznite.
3. Ko je rezervoar za vensko kri skoraj prazen, ustavite rpalko za arterijsko kri in
zaprite cevje za arterijsko kri.
K. AKTIVNA VENSKA DRENAŽA Z VAKUUMOM
Razli ica [A], ODPRTI SISTEM
Ta postopek lahko izvedete kadarkoli v asu vzpostavljenega izventelesnega obtoka, e
upoštevate spodnji postopek. S kompletom kat.št. 096834 ali ustreznikom, ki se dobavi
lo eno, in krmilnikom vakuuma lahko oksigenator D100 KIDS uporabite z aktivno vensko
drenažo z vakuumom. Ta tehnika je alternativa gravitacijski venski drenaži. Izboljša
vensko drenažo.
1. Odprite komplet za aktivno vensko drenažo. Ohranjajte sterilnost sistema.
2. Priklju ite konec cevja z oznako »K rezervoarju« na prezra evalni priklju ek
rezervoarja za vensko kri (slika 1, del 16). Konec cevja z oznako »K vakuumu«
priklju ite na krmiljenje vakuuma.
3. Zaprite sponko na cevju rezervoarja.
4. e morate prekiniti ali za asno zadržati aktivno vensko drenažo, odprite na
rezervoar priklju eno stransko cevje in z njega odstranite pokrov ek.
- Potrebujete vir vakuuma s krmiljenjem.
- Vedno zaprite vir vakuuma, e izklju ite glavno rpalko.
- Negativni tlak v rezervoarju za vensko kri ne sme prese i -50 kPa (-6,66 kPa /
-0,07 bar / -0,97 psi). Višje ravni vakuuma zve ajo nevarnost za hemolizo.
- Redno preverjajte delovanje krmilnika vakuuma in tlak vakuuma.
L. MENJAVA OKSIGENATORJA
Med posegom za obvod mora biti vedno na voljo nadomestni oksigenator, e bi ga morda
bilo treba zamenjati. Pri posegih, ki trajajo dlje kot 6 ur, oz. v okoliš inah, kjer je lahko
varnost bolnika kompromitirana (nezadostna zmogljivost oksigenatorja, puš anje,
nenormalni rezultati preiskave krvi itn.), bo morda treba zamenjati oksigenator.
Upoštevajte naslednji postopek za menjavo oksigenatorja.
Skozi celoten postopek uporabljajte sterilne tehnike.
1. Prekinite tok plina.
2. Na cevje za vensko kri namestite dve sponki (5 centimetrov narazen).
Razli ica [B], ZAPRTI SISTEM:
3. Z dvema sponkama zaprite odvodno cevje proti kardiotomiji in dodajte ustrezne
teko ine, da napolnite novi oksigenator.
Vse razli ice
4. Zmanjšajte pretok arterijske krvi na rpalki na 100 ml/min.
5. Izpraznite rezervoar za vensko kri.
6. Izklju ite rpalko arterijske krvi in na cevje za arterijsko kri namestite dve sponki
(5 centimetrov narazen) poleg odprtine za odvod arterijske krvi.
7. Na cevje rpalke poleg odvoda iz rezervoarja venske krvi namestite dve sponki.
8. Na dovod venske krvi oksigenatorja namestite dve sponki.
9. Izklju ite grelnik-hladilnik, cevje za vodo zaprite s sponkami in ga snemite.
10. Odklju ite cevje za plin, spremljanje in vzor enje.
11. Prerežite vse priklju ne cevke med sponkama, pri emer pustite dovolj dolge konce
za priklju itev novega oksigenatorja.
12. Snemite oksigenator z držala.
13. Na držalo namestite novi oksigenator. Priklju ite vso cevje (tj. cevje za vensko kri na
dovodne odprtine rezervoarja za vensko kri, cevje za arterijsko kri in plin na
oksigenator, cevje rpalke na odvod rezervoarja za vensko kri in dovodne odprtine
oksigenatorja; pri razli ici [B] povežite kardiotomijo z mehkim rezervoarjem za
vensko kri).
Na tej stopnji naj ostaneta cevji za arterijsko in vensko kri zaprti.
14. Priklju ite in odprite cevje za vodo, vklju ite grelnik-hladilnik in preverite integriteto
toplotnega izmenjevalnika novega oksigenatorja D100 KIDS.
e ne uporabljate filtra za arterijsko kri ali pasti za mehur ke, narahlo odprite
sponko cevja za arterijsko kri, dokler arterijska kri ne za ne s povratnim polnjenjem
modula za oksigenacijo. Na ta na in se bo zrak, ujet v cevju za arterijsko kri,
odstranil skozi votla vlakna.
15. Napolnite novi oksigenator in odstranite mikromehur ke, kakor je opisano v postopku
za polnjenje in kroženje.
16. Preverite tesnost vseh priklju kov in namestite sponke.
17. Snemite sponke s cevja za vensko in arterijsko kri, zaprite cevko za
prezra evanje/ponovno kroženje in znova vzpostavite obvod.
18. Vklju ite tok plina in po potrebi nastavite pretok.
19. Kri v oksigenatorju in toplotnem izmenjevalniku lahko izto ite v novi rezervoar za
vensko kri (razli ica [B]: v kardiotomijski rezervoar) tako, da cevje za arterijsko kri
priklju ite na filtrirane dovodne odprtine novega rezervoarja.
Razli ici [A] in [C] v konfiguraciji ODPRTEGA SISTEMA:
20. Kri, ki je ostala v zamenjanem venskem rezervoarju, lahko dobite tako, da odvodni
priklju ek priklju ite na eno filtrirano dovodno odprtino novega rezervoarja in kri
preto ite.
M. MEDICINSKI PRIPOMO KI, KI SE UPORABLJAJO
SKUPAJ S PRIPOMO KOM D100 KIDS
Pri so asni uporabi drugih pripomo kov morate upoštevati opozorila in
previdnostne ukrepe ter navodila za uporabo drugega pripomo ka.
Razli ica [A], ODPRTI SISTEM:
Za zadostno povezavo 3/16-colskih in 1/4-colskih cevij morate pripomo ek uporabiti
v kombinaciji z ustreznim kompletom nastavkov 3/16-1/4 do MLL-kat. št. 050575. 1/8-
colska sukcijska cevja se sme s posebnim 1/8-colskim nastavkom povezati samo pri
izdelavi že povezanih perfuzijskih cevnih sistemov (PTS).
Razli ica [B], ZAPRTI SISTEM:
Pripomo ek morate uporabiti v kombinaciji s pediatri no kardiotomijo.
Razli ica [C], MODUL ZA OKSIGENACIJO
Sistem za oksigenacijo morate uporabiti v kombinaciji:
- z lo enim rezervoarjem za vensko kri, ki se uporablja tudi kot pediatri na kardiotomija,
npr. rezervoar za vensko kri Sorin Group D120 Kids HVR s PC-kat. št. 050536 kot
pediatri no kardiotomijo;
ali
- izbrana vre ka za vensko kri je lahko samostojna vre ka za vensko kri Lilliput 1.
Vse razli ice
Za nadzor temperature morate uporabiti tipala podjetja SORIN GROUP s kataloško
številko 09026 ali ustreznik, ki je združljiv z YSI Series 400.
Za nadzor koncentracij krvnih plinov in pretoka uporabite mešalnika zraka/kisika (SORIN
GROUP , kat.št. 09046) ali sistem s tehni no združljivimi funkcijami.
Uporabite lahko sistem za ogrevanje/hlajenje (termocirkulator), e ima Hansenove
priklju ke za oksigenator (SORIN GROUP, kat. št. 09028).
Pripomo ek morate uporabiti z ustreznim držalom D633 podjetja SORIN GROUP, kat. št.
05083.
Za samostojno vensko vre ko Liliput 1 je potrebno ustrezno držalo, kat. št. 050574.
- Objemke morate o istiti po vsaki uporabi. Dovoljeno je samo ro no iš enje z
mehko krpo. Ne pomivajte v pomivalnem stroju in objemk ne potopite v raztopino
za izpiranje.
- Za ustrezno iš enje in prepre evanje poškodb ali sprememb na objemkah
uporabite vodo, blago milo in druge detergente, ki so obi ajno na voljo v
operacijski sobi za iš enje površin.
- Nosilci ne potrebujejo vzdrževanja.
SL - SLOVENSKO 113