dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso página 83

f) Aby wznowi kr enie pozaustrojowe, otwórz lini t tnicz i yln , po czym powoli
zwi kszaj przepływ krwi.
g) Zamknij zaciskiem lini oczyszczania/recyrkulacji.
h) Ustaw odpowiedni przepływ mieszanki gazowej.
I. ZAKO CZENIE KR
Kr enie pozaustrojowe powinno by odł czane tylko po ocenie stanu klinicznego danego
pacjenta. Czynno ci nale y wykonywa w nast puj cej kolejno ci:
1) Wył cz przepływ mieszanki gazowej.
2) Wył cz układ ogrzewania/chłodzenia.
3) Zmniejszaj powoli przepływ t tniczy do zera, zamykaj c lini yln .
4) Otwórz lini oczyszczania/recyrkulacji.
5) Zamknij zaciskiem lini t tnicz .
6) Zwi ksz przepływ t tniczy do 200 ml/min.
- Je eli przewidywane jest pó niejsze wznowienie kr enia pozaustrojowego, nale y
utrzyma minimalny przepływ krwi przez oksygenator D100 KIDS (do 200 ml/min).
- Je eli konieczne jest zastosowanie hemofiltra, zob. instrukcj u ycia.
WERSJA [B], SYSTEM ZAMKNI TY
W przypadku niewystarczaj cego przepływu powrotu ylnego elastyczny zbiornik ylny
mo e si zapa .
W takim przypadku nast puj ce podci nienie mo e spowodowa wyci gni cie gazów
z krwi, je eli pompa t tnicza nie zostanie natychmiast zatrzymana. Aby usun
powietrze z elastycznego zbiornika ylnego, post puj jak opisano poni ej:
1) Wył cz przepływ mieszanki gazowej.
2) Wył cz pomp t tnicz .
3) Zamknij zaciskiem lini t tnicz .
4) Przywró wymagan obj to
(zwalniaj c element ciskaj cy elastyczny zbiornik ylny lub dodaj c płyny).
5) Sprawd , czy nie ma p cherzyków powietrza w elastycznym zbiorniku ylnym.
6) Zamknij zaciskiem lini yln .
7) Otwórz lini oczyszczania/recyrkulacji i prowad recyrkulacj z przepływem
200 ml/min do czasu całkowitego usuni cia powietrza z układu.
8) Uruchom ponownie kr enie pozaustrojowe, otwieraj c lini t tnicz i yln .
9) Zamknij zaciskiem lini oczyszczania/recyrkulacji.
J. ODZYSKIWANIE KRWI Z KR
POZAUSTROJOWEGO
1. Odzyskaj jak najwi cej krwi z linii ylnej do zbiornika ylnego, kiedy tylko chirurg
usunie kaniule ylne z ciała pacjenta. Powoli zwró odzyskan krew do ciała
pacjenta, stosuj c pomp t tnicz , zwracaj c uwag na stan pacjenta.
2. W razie konieczno ci mo na równie zwróci krew w oksygenatorze, dodaj c czyst
obj to do primingu do zbiornika
kardiotomijnego), gdy krew w zbiorniku osi gnie obj to minimaln . Pompuj powoli
roztwór do primingu przez oksygenator, pilnuj c, aby zbiornik ylny nigdy nie
opró nił si .
3. Kiedy zbiornik ylny jest niemal całkowicie pusty, zatrzymaj pomp t tnicz i zamknij
zaciskiem lini t tnicz .
K. ZASTOSOWANIE AKTYWNEGO DRENA U
YLNEGO Z U YCIEM PRÓ NI
Wersja [A], SYSTEM OTWARTY
Ta metoda mo e by stosowana w ka dym momencie kr enia pozaustrojowego pod
warunkiem, e przestrzegane s poni sze warunki. Stosuj c zestaw o kodzie 096834 lub
równowa ny dostarczony oddzielnie - oraz urz dzenie kontroluj ce pró ni , oksygenator D100
KIDS mo na stosowa z aktywnym drena em ylnym z u yciem pró ni. Ta technika stanowi
alternatyw w stosunku do drena u ylnego metod grawitacyjn i usprawnia drena .
1. Otwórz zestaw systemu aktywnego drena u ylnego. Zachowaj sterylno systemu.
2. Podł cz koniec rurki oznaczony „To Reservoir" („Do zbiornika") do zł cza
odpowietrzaj cego zbiornika ylnego (rys. 1, poz. 16), a koniec rurki oznaczony „To
Vacuum" („Do pró ni") do urz dzenia kontroluj cego pró ni .
3. Zamknij zacisk na linii podł czonej do zbiornika.
4. Je li konieczne oka e si przerwanie lub chwilowe wstrzymanie aktywnego drena u
ylnego, otwórz boczn lini podł czon do zbiornika oraz, zdejmij nasadk .
- Wymagane jest sterowane urz dzenie kontroluj ce pró ni .
- Zawsze wstrzymaj pró ni , gdy pompa główna została zatrzymana.
- Zaleca si nie przekracza -50 mmHg (6,66 kPa / 0,07 bar / 0,97 psi) podci nienia
w zbiorniku ylnym. Wy szy poziom pró ni zwi ksza ryzyko wyst pienia hemolizy.
- Sprawdzaj okresowo działanie urz dzenia kontroluj cego pró ni oraz stopie
pró ni.
ENIA POZAUSTROJOWEGO
płynu w elastycznym zbiorniku
ENIA
ylnego (Wersja [B]: do zbiornika
L. WYMIANA OKSYGENATORA
W czasie prowadzenia kr enia pozaustrojowego konieczny jest dost p do zapasowego
oksygenatora na wypadek mało prawdopodobnej konieczno ci wymiany urz dzenia. Wymiana
mo e by konieczna w przypadku procedur trwaj cych ponad 6 godzin lub konkretnych
sytuacji, gdy bezpiecze stwo pacjenta mo e zosta nara one (nieodpowiednia wydajno
oksygenatora, nieprawidłowe parametry gazometrii krwi itp.). Post puj zgodnie z poni szymi
krokami, aby wymieni oksygenator.
Zachowaj sterylno podczas całej procedury wymiany.
1. Wył cz przepływ mieszanki gazowej.
2. Załó dwa zaciski na lini yln (w odległo ci 5 cm / 2 cali od siebie) w pobli u wej cia
ylnego.
Wersja [B], SYSTEM ZAMKNI TY
3. Zamknij za pomoc dwóch zacisków lini wyj ciow zbiornika kardiotomijnego oraz
dodaj odpowiednie płyny do zbiornika kardiotomijnego, aby przeprowadzi priming
nowego oksygenatora.
Wszystkie wersje
4. Obni przepływ krwi na pompie t tniczej do 100 ml/min.
5. Opró nij zbiornik ylny.
6. Wył cz pomp t tnicz i załó dwa zaciski (w odległo ci 5 cm / 2 cali od siebie) na lini
t tnicz w pobli u wyj cia t tniczego.
7. Załó dwa zaciski na lini pompy w pobli u wyj cia zbiornika ylnego.
8. Załó dwa zaciski w pobli u wej cia ylnego oksygenatora.
9. Wył cz układ ogrzewania/chłodzenia, zamknij zaciskiem i odł cz przewody wodne.
10. Odł cz lini gazów oraz wszystkie linie do monitorowania i pobierania próbek.
11. Przetnij wszystkie wymagane linie pomi dzy dwoma zaciskami pozostawiaj c
przewody dostatecznej długo ci, by umo liwi podł czenie do nowego oksygenatora.
12. Zdejmij oksygenator z uchwytu.
13. Umie nowy oksygenator na uchwycie. Podł cz wszystkie linie (tzn. lini
ylnym
wej cia zbiornika ylnego, lini t tnicz i gazów do oksygenatora, lini pompy do
wyj cia zbiornika ylnego i wej cia oksygenatora oraz w przypadku wersji [B] lini
kardiotomijn do elastycznego zbiornika ylnego)
W tej fazie pozostaw linie t tnicz oraz yln zaci ni te.
14. Poł cz i otwórz przewody wodne, wł cz układ ogrzewania/chłodzenia oraz sprawd
szczelno wymiennika ciepła w nowym oksygenatorze D100 KIDS .
Je eli nie jest stosowany filtr na linii t tniczej ani urz dzenie zatrzymuj ce p cherzyki
powietrza, otwórz w niewielkim stopniu zacisk na linii t tniczej a krew t tnicza
rozpocznie retro-priming w module natleniaj cym. Dzi ki temu całe powietrze, które
pozostało w linii t tniczej, zostanie usuni te przez kapilary oksygenatora.
15. Przeprowad priming nowego oksygenatora i usu mikrop cherzyki w sposób opisany
powy ej w rozdziale dotycz cym primingu i recyrkulacji.
16. Sprawd wszystkie poł czenia i zabezpiecz je podwi zkami bezpiecze stwa.
17. Usu zaciski z linii t tniczej i ylnej, zamknij lini oczyszczania/recyrkulacji i rozpocznij
ponownie kr enie pozaustrojowe.
18. Wł cz przepływ mieszanki gazowej i dostosuj jego pr dko do potrzeb.
19. Krew zawart
przepompowa do nowego oksygeneratora zbiornika ylnego (Wersja [B]: przez
zbiornik kardiotomijny), podł czaj c lini t tnicz do jednego ze zł czy wej ciowych
z filtrem zbiornika.
Wersja [A] i [C], je eli konfiguracja SYSTEMU OTWARTEGO:
20. Krew pozostała w wymienionym zbiorniku ylnym mo e by odzyskana przez
poł czenie jego portu wyj ciowego z jednym z filtrowanych zł czy wej ciowych
nowego zbiornika i drena krwi do nowego zbiornika.
M. URZ DZENIA MEDYCZNE DO STOSOWANIA
Z OKSYGENATOREM D100 KIDS
U ytkownik powinien przestrzega
zgodnie z instrukcj u ycia doł czon do oddzielnego urz dzenia.
Wersja [A], SYSTEM OTWARTY
Urz dzenie musi by stosowane w poł czeniu z odpowiednim urz dzeniem SORIN GROUP
Adaptor Kit 3/16-1/4 do MLL kod 050575 aby wła ciwie podł czy linie ss ce 3/16" oraz 1/4".
Linie ss ce 1/8" mo na podł czy przy u yciu specjalnego adaptera 1/8" dostarczanego
wył cznie przy produkcji wst pnie podł czanych systemów rurek perfuzyjnych (Perfusion
Tubing Systems – PTS).
Wersja [B], SYSTEM ZAMKNI TY
Urz dzenie musi by stosowane w poł czeniu z pediatrycznym zestawem do kardiotomii.
Wersja [C], MODUŁ NATLENIAJ CY
System natleniaj cy musi by stosowany z nast puj cymi elementami:
- oddzielny zbiornik ylny słu cy równie jako pediatryczny zbiornik kardiotomijny, jak na
przykład zbiornik ylny PC Sorin Group D120 Kids HVR kod 050536;
lub
- pediatryczny elastyczny zbiornik
Za wybrany zbiornik ylny mo e posłu y niezale ny zbiornik Liliput 1.
PL – POLSKI
w wymienionym oksygenatorze i wymienniku ciepła mo na
rodków ostro no ci i ostrze e oraz post powa
ylny oraz pediatryczny zbiornik kardiotomijny.
yln do
83