Ukon Ení Bypassu; Návrat Krve Po Bypassu; Použití Aktivní Venózní Drenážes Podtlakem; Vým Na Oxygenátoru - dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

h) Upravte pr tok plynu.
I. UKON ENÍ BYPASSU
Bypass má být ukon en pouze po zhodnocení individuálního stavu každého pacienta.
Postupujte následujícím zp sobem:
1) Vypn te pr tok plynu.
2) Vypn te oh íva /chladi .
3) Pomalu snižujte arteriální pr tok na nulu a p itom uzavírejte venózní vedení.
4) Otev ete odvzduš ovací/recirkula ní vedení
5) Zasvorkujte arteriální vedení.
6) Zvyšte arteriální pr tok na 200 ml/min.
- Má-li být mimot lní ob h pozd ji obnoven, musí být uvnit oxygenátoru
D100 KIDS udržován minimální pr tok krve (maximáln 200 ml/min).
- Pokud je nutné použít hemofiltr, postupujte podle p íslušných pokyn
k použití.
VERZE [B], UZAV ENÝ SYSTÉM
V p ípad nedostate ného pr toku venózního návratu m že dojít ke zkolabování
m kkého venózního zásobníku.
V takovém p ípad m že následný podtlak zp sobit extrakci plyn z krve, pokud
není okamžit zastaveno arteriální erpadlo. Pro odstran ní vzduchu z m kkého
venózního zásobníku postupujte následovn :
1) Vypn te proud ní plynu.
2) Vypn te arteriální erpadlo.
3) Arteriální vedení zav ete tla kou.
4) Upravte požadovaný objem tekutiny v m kkém venózním zásobníku
(uvoln ním tla ky m kkého venózního zásobníku nebo p idáním
tekutiny).
5) Ov te, zda v m kkém venózním zásobníku nejsou vzduchové bubliny.
6) Zasvorkujte venózní vedení.
7) Otev ete recirkula ní/odvzduš ovací vedení a recirkulujte rychlostí
200 ml/min až do úplného odstran ní vzduchu ze systému.
8) Znovu spus te bypass otev ením arteriálního a venózního vedení.
9) Zasvorkujte recirkula ní/odvzduš ovací vedení.
J. NÁVRAT KRVE PO BYPASSU
1) Jakmile chirurg z pacienta vytáhne venózní kanylu, odve te co nejvíce krve
z venózního vedení do venózního zásobníku. Navracenou krev pomalu vracejte
do t la pacienta p es arteriální erpadlo podle aktuálního stavu pacienta.
2) V p ípad pot eby je možné vrátit do t la pacienta krev z oxygenátoru p idáním
istého plnicího roztoku do venózního zásobníku (Verze [B]: do zásobníku pro
kardiotomii), pokud krev v zásobníku dosáhla minimálního objemu. Plnicí
roztok erpejte pomalu p es oxygenátor tak, aby nikdy nedošlo k úplnému
vyprázdn ní venózního zásobníku.
3) Když je venózní zásobník tém
a arteriální vedení zasvorkujte.
K. POUŽITÍ AKTIVNÍ VENÓZNÍ DRENÁŽE
S PODTLAKEM
Verze [A], OTEV ENÝ SYSTÉM
Tuto metodu lze použít kdykoliv b hem mimot lního ob hu za p edpokladu dodržení
následujících pokyn . P i použití soupravy kód 096834 nebo samostatn dodávaného
ekvivalentu a podtlakového regula ního za ízení lze oxygenátor D100 KIDS používat
s aktivní venózní drenáží pod tlakem. Tato technika je alternativou ke gravita ní
venózní drenáži a zlepšujte venózní drenáž.
1) Otev ete soupravu pro aktivní venózní drenáž. Zachovejte sterilitu systému.
2) Spojte konec hadi ky ozna ené „To reservoir" se spojkou ventilu venózního
zásobníku (obr. 1, ref. 16) a konec hadi ky ozna ené „To vacuum" se
za ízením na regulaci podtlaku.
3) Uzav ete svorku na vedení p ipojeném k zásobníku.
4) Je-li za nutné p erušit nebo zastavit aktivní venózní drenáž, otev ete bo ní
vedení p ipojené k zásobníku a odstra te z n j uzáv r.
- Zde je nutné použít za ízení pro ízenou regulaci podtlaku.
- P i zastavení hlavního erpadla vždy vypn te podtlak.
- Ve venózním zásobníku nep ekro te podtlak -50 mm Hg (6,66 kPa / 0,07 bar /
0,97 psi). Vyšší podtlak zvyšuje riziko hemolýzy.
- Pravideln kontrolujte funkci za ízení na regulaci podtlaku a míru podtlaku.
L. VÝM NA OXYGENÁTORU
B hem bypassu je nutné mít vždy k dispozici náhradní oxygenátor pro
nepravd podobný p ípad, že by bylo t eba používáný oxygenátor vym nit. Výkony
trvající déle než 6 hodin nebo zvláštní situace, kdy m že být ohrožena bezpe nost
pacienta (nedostate ný výkon oxygenátoru, net snosti, abnormální parametry
prázdný, zastavte arteriální erpadlo
CZ – ČEŠTINA
krevního plynu atd.), mohou vyžadovat vým nu. P i vým n oxygenátoru postupujte
podle následujících pokyn .
B hem celé vým ny používejte sterilní postupy.
1) Vypn te pr tok plynu.
2) Venózní vedení uzav ete dv ma svorkami (5 cm / 2 palce od sebe) vedle
vstupního venózního portu.
Verze [B], UZAV ENÝ SYSTÉM
3) Pomocí dvou svorek uzav ete výstup vedení pro kardiotomii a p idejte do
kardiotomie p íslušnou tekutinu k pln ní nového oxygenátoru.
Všechny verze
4) Snižte pr tok krve arteriálním erpadlem na 100 ml/min.
5) Vyprázdn te venózní zásobník.
6) Vypn te arteriální erpadlo a dv ma svorkami uzav ete arteriální vedení (5 cm
/ 2 palce od sebe) vedle arteriálního výstupního portu.
7) Dv ma svorkami uzav ete vedení
zásobníku.
8) Umíst te dv svorky vedle venózního vstupu do oxygenátoru.
9) Vypn te oh íva /chlazení, svorkami uzav ete vodní vedení a odstra te je.
10) Odpojte plynové vedení a všechna vedení pro monitorování a odb r vzork .
11) P est ihn te všechna požadovaná vedení mezi p íslušnými dv ma svorkami
a p itom ponechte konce hadi ek v délce dostate né pro p ipojení k novému
oxygenátoru.
12) Sejm te oxygenátor z držáku.
13) Do držáku nasa te nový oxygenátor. P ipojte všechna vedení (tj. venózní
vedení ke vstupnímu portu venózního zásobníku, arteriální a plynové vedení
k oxygenátoru, vedení erpadla k výstupnímu portu venózního zásobníku a ke
vstupnímu portu oxygenátoru, a pro Verzi [B] od kardiotomie do m kkého
venózního zásobníku).
V této fázi ponechte venózní a arteriální vedení uzav ené svorkami.
14) P ipojte a otev ete vedení vody, zapn te oh íva /chlazení a zkontrolujte
neporušenost vým níku tepla pro nový oxygenátor D100 KIDS.
Pokud nepoužíváte arteriální filtr nebo lapa bublin, za n te pootvírat svorku na
arteriálním vedení, dokud neza ne arteriální krev zp tn plnit oxygena ní modul.
Tímto zp sobem je veškerý vzduch zachycený v arteriálním vedení odstran n
skrze kapiláry.
15) Napl te nový oxygenátor a odstra te mikrobublinky, jak je popsáno v postupu
pro pln ní a recirkulaci.
16) Zkontrolujte všechny spoje a zajist te je bezpe nostní páskou.
17) Sejm te svorky z venózního
odvzduš ovací/recirkula ní vedení a op t spus te bypass.
18) Zapn te proud ní plynu a nastavte požadovanou pr tokovou rychlost plynu
podle pot eby.
19) Krev obsažená ve vym n ném oxygenátoru a ve vým níku tepla m že být
p elita do nového venózního zásobníku oxygenerátoru (Verze [B]: p es
zásobník pro kardiotomii) p ipojením arteriálního vedení k jednomu z vstupních
konektor s filtrem zásobníku pro kardiotomii.
Verze [A] a [C] p i konfiguraci OTEV ENÉHO SYSTÉMU:
20) Krev, která zbyla v p vodním venózním zásobníku, m že být regenerována
pomocí p ipojení jeho výstupního portu k jednomu ze vstupních konektor
s filtrem nového zásobníku a od erpáním této krve do nového zásobníku.
M. ZDRAVOTNICKÉ PROST EDKY PRO POUŽITÍ
SE ZA ÍZENÍM D100 KIDS
Uživatel musí dbát varování a upozorn ní a postupovat podle pokyn k použití
dodávaných se samostatným za ízením.
Verze [A], OTEV ENÝ SYSTÉM
Za ízení se musí používat v kombinaci s vhodnou sadou adaptéru SORIN GROUP
3/16-1/4 pro MLL kód 050575 k p im enému p ipojení 3/16" a 1/4" odsávacího
vedení. 1/8" odsávací vedení lze p ipojit pomocí speciálního 1/8" adaptéru
poskytovaného s p edb žné vyrobeným p ipojením prfúzního systému hadi ek (PTS).
Verze [B], UZAV ENÝ SYSTÉM
Za ízení se musí používat v kombinaci s pediatrickou kardiotomií.
Verze [C], OXYGENA NÍ MODUL
Oxygena ní systém se musí používat v kombinaci s:
- odd leným venózním zásobníkem také ve funkci pediatrické kardiotomie jako je
venózní zásobník Sorin Group D120 Kids HVR PC kód 050536;
nebo
- pediatrickým m kkým venózním zásobníkem a pediatrickou kardiotomií. Zvolený
venózní vak m že být samostatn stojící venózní vak Liliput 1.
Všechny verze
Sledování teploty musí být provád no pomocí idel SORIN GROUP, kód 09026, nebo
idel kompatibilních s YSI Series 400.
erpadla vedle výstupu z venózního
a arteriálního vedení, uzav ete
77