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flujo mínimo de sangre dentro del D100 KIDS (máx. 200 ml/min).
- Si es necesario usar un filtro hemático, consulte sus instrucciones de utilización
específicas.
Versión [B], SISTEMA CERRADO
En caso de flujo de retorno venoso insuficiente, el reservorio venoso puede colapsarse.
En tal caso, la presión negativa consecuente puede provocar la extracción de gas de la
sangre si no se detiene inmediatamente la bomba arterial. Para eliminar el aire del
reservorio venoso blando, proceda de la manera siguiente:
1)
Cerrar el flujo de gas.
2)
Desactivar la bomba arterial.
3)
Ocluir la línea arterial.
4)
Restaure el volumen de líquido necesario en el reservorio venoso blando (aflojando
el compresor del reservorio venoso o añadiendo líquidos).
5)
Compruebe la ausencia de burbujas de aire en el reservorio venoso blando.
6)
Ocluir la línea venosa.
7)
Abra la línea de purga/recirculación y haga recircular a un flujo de 200 ml/min hasta
eliminar totalmente el aire del sistema.
8)
Reiniciar el bypass abriendo las líneas venosa y arterial.
9)
Ocluir la línea de purga/recirculación.
J.
RECUPERACION HEMATICA AL FINAL DEL
BYPASS
1)
Retire toda la sangre posible de la línea venosa dirigiéndola al reservorio venoso
una vez el cirujano haya extraído las cánulas venosas del paciente. Devuelva
lentamente la sangre recuperada al paciente por medio de la bomba arterial,
a medida que lo exija el estado del paciente.
2)
Si es necesario, la sangre del oxigenador también puede devolverse añadiendo
solución de cebado limpia al reservorio venoso (Versión [B]: al reservorio de
cardiotomía) cuando la sangre del reservorio haya alcanzado el volumen mínimo.
Bombee lentamente la solución de cebado a través del oxigenador comprobando
que el reservorio venoso no se vacíe en ningún momento.
3)
Cuando el Reservorio Venoso se encuentre prácticamente vacío detener la bomba
arterial y ocluir la línea arterial.
K. USO DEL DRENAJE VENOSO ACTIVO CON VACÍO
Versión [A], SISTEMA ABIERTO
Este método puede ser aplicado en cualquier momento de la circulación extracorpórea,
a condición de que se respeten las prescripciones siguientes. Mediante el uso del equipo
código 096834 u otros equivalentes entregados separadamente y de un dispositivo de
regulación del vacío, es posible utilizar el D100 KIDS con drenaje venoso activo por
vacío. Esta técnica constituye una alternativa al drenaje venoso por gravedad y mejora el
drenaje venoso durante técnicas de cirugía mínimamente invasiva o en la cirugía de by-
pass normal.
1)
Abra el equipo del sistema de drenaje venoso activo. Mantener la esterilidad del
sistema.
2)
Conecte el extremo del tubo etiquetado con "Al reservorio" con el conector de
ventilación del reservorio venoso (fig. 1, ref. 16) y el extremo del tubo etiquetado con
"Al vacío" con el dispositivo de regulación del vacío.
3)
Cerrar el clamp y el tapón verde situados en la línea conectada al reservorio.
4)
Si se considera oportuno interrumpir o suspender este el drenaje venoso activo,
abrir la línea lateral conectada al reservorio y retirar su capuchón.
-
Se necesita un dispositivo regulador del vacío controlado.
-
Suspender siempre el vacío si se detiene la bomba principal.
-
No superar los -50 mmHg (-6,66 kPa/-0,07 bar/-0,97 psi) de presión negativa en
el reservorio venoso. Un mayor nivel de vacío aumentaría el riesgo de
hemólisis.
-
Controlar periódicamente el funcionamiento del dispositivo de regulación del
vacío y el nivel de vacío.
L. CAMBIO DE OXIGENADOR
Siempre debe disponerse de un oxigenador de repuesto durante el by-pass en previsión
de un improbable problema que exigiera el cambio del mismo. Los procedimientos que
superen las 6 horas de uso o si se debieran verificar situaciones que pudieran
comprometer la seguridad para el paciente (rendimiento insuficiente del oxigenador,
pérdidas, parámetros de sangre-gas anómalos, etc.), pueden exigir la sustitución del
dispositivo. Siga los pasos indicados a continuación para cambiar el oxigenador.
Emplear una técnica estéril durante todo el procedimiento de sustitución.
1)
Cierre el flujo de gas.
2)
Haga dos pinzamientos en la línea venosa (uno a 5 cm / 2 pulgadas del otro) junto
al puerto de entrada venoso.
Versión [B]: SISTEMA CERRADO
3)
Cierre, con dos abrazaderas, la línea de salida de la cardiotomía y añadir los fluidos
adecuados a la cardiotomía para cebar el nuevo oxigenador.
Todas las versiones
4)
Reduzca el flujo sanguíneo de la bomba arterial a 100 ml/min.
5)
Vaciar el reservorio venoso.
6)
Detenga la bomba arterial y haga dos pinzamientos en la línea arterial (uno a 5 cm /
2 pulgadas del otro) junto al puerto de salida arterial.
7)
Coloque dos abrazaderas en la línea de la bomba junto a la salida del reservorio
venoso.
8)
Coloque dos abrazaderas cerca de la entrada del oxigenador venoso.
9)
Desconecte el calentador-refrigerador, ocluir y quite las líneas del agua.
10) Quite la línea del gas y todas las de monitorización y extracción de muestras.
11) Corte todas las líneas necesarias en la sección entre los dos pinzamientos y deje
una longitud suficiente de tubo como para permitir la conexión del nuevo
oxigenador.
12) Retire el oxigenador del soporte.
13) Coloque un nuevo oxigenador en el soporte. Conecte todas las líneas (es decir,
línea venosa al puerto de entrada del reservorio venoso, arterial y gas al oxigenador,
línea de la bomba a la salida del reservorio venoso y puerto de entrada del
oxigenador y, para la Versión [B],la cardiotomía al reservorio venoso blando).
Durante esta fase, es necesario mantener cerradas las líneas venosa y arterial.
14) Conecte y abra las líneas de agua, active el calentador-enfriador y compruebe la
integridad del intercambiador de calor del nuevo D100 KIDS.
Si no se utiliza filtro arterial ni colector de burbujas, abra ligeramente la abrazadera
de la línea arterial hasta que la sangre arterial empiece un retro-cebado del módulo
oxigenante. De esta forma se expulsará a través de las fibras huecas todo el aire
atrapado en la línea arterial.
15) Cebe el nuevo oxigenador y evacue las burbujas de aire siguiendo las instrucciones
señaladas en el procedimiento de cebado y circulación.
16) Controle las conexiones y asegure su estanqueidad utilizando abrazaderas de
seguridad.
17) Quite las abrazaderas de las líneas venosa y arterial, cierre la línea de
recirculación/purga y retomar el by-pass.
18) Active el flujo de gas y ajústelo según sea necesario.
19) La sangre que queda en el oxigenador sustituido y en el intercambiador de calor
puede ser transferida al nuevo reservorio venoso (Versión [B]: a través del
reservorio de cardiotomía) conectando la línea arterial a uno de los conectores de
entrada con filtro del nuevo reservorio de cardiotomía.
Versiones [A] y [C] si se está en configuración de SISTEMA ABIERTO:
20) La sangre que queda en el reservorio venoso sustituido puede ser recuperada
conectando la salida del mismo a una de las entradas con filtro del nuevo reservorio
y drenar esta sangre en el mismo.
M. DISPOSITIVOS MÉDICOS PARA UTILIZAR CON
D100 KIDS
El usuario debe respetar las advertencias y precauciones y seguir las
Instrucciones de uso que acompañen al dispositivo independiente.
Versión [A]: SISTEMA ABIERTO
El dispositivo debe usarse cn combinación con el juego adaptador SORIN GROUP 3/16"-
1/4" a MLL, código 050575, para conectar adecuadamente líneas de aspiración de 3/16"
y 1/4". Las líneas de aspiración de 1/8" se pueden conectar mediante un adaptador
especial de 1/8" que se suministra solamente cuando se elaboran sistemas de tubos de
perfusión (PTS) preconectados.
Versión [B]: SISTEMA CERRADO
El dispositivo debe usarse en combinación con una cardiotomía pediátrica.
Versión [C], MÓDULO OXIGENANTE
El sistema oxigenador se puede usar en combinación con:
- un reservorio venoso separado que actúe también como cardiotomía pediátrica, como
el Sorin Group D120 Kids HVR, reservorio venoso PC código 050536;
o
- un reservorio venoso blando pediátrico y una cardiotomía pediátrica. La bolsa venosa
elegida puede ser la bolsa venosa independiente Lilliput 1.
Todas las versiones
El control de la temperatura debe ser efectuado con sondas SORIN GROUP, código
09026 o bien compatible con YSI Serie 400.
Utilice un mezclador de aire y oxígeno Sechrist (código SORIN GROUP 09046) o un
sistema con características técnicas similares para el control de las concentraciones de
gas en la sangre y el flujo.
No existen contraindicaciones por lo que respecta el uso de cualquier sistema de
calefacción/refrigeración (termocirculador), excepto por lo que respecta a los conectores
del oxigenador, que deben ser del tipo Hansen (código de SORIN GROUP 09028).
El dispositivo debe usarse junto con el soporte adecuado, SORIN GROUP D633 código
05083.
La bolsa venosa independiente Lilliput 1 requiere el soporte adecuado, código 050574.
- Los soportes deben limpiarse después de cada uso. Solo se puede limpiar a
mano con un paño suave. No limpiar con lavadoras ni sumergir el soporte en
soluciones de lavado.
ES - ESPAÑOL
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