Contour CS40B Manual Del Usuario página 12

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Attention : Le cycle d'agrafage doit être complet. Ne pas agrafer partiellement. Un agrafage
incomplet risque de produire des agrafes mal formées, une ligne de section incomplète, des
saignements et des fuites au niveau de la ligne d'agrafes et/ou des difficultés lors du retrait du
dispositif.
8 Après l'agrafage, ouvrir les mors de l'instrument en serrant le levier de fermeture et en poussant
sur le bouton poussoir d'ouverture des mors avec le pouce. Pour un relâchement contrôlé, ouvrir la
main pour relâcher le levier de fermeture des mors tout en maintenant enfoncé le bouton d'ouverture.
(Illustration 6) Les poussoirs d'agrafes du chargeur sont exposés et indiquent que le chargeur a été
utilisé. Si l'instrument se bloque sur les tissus et ne s'ouvre pas en appuyant sur le bouton poussoir
d'ouverture des mors, le dispositif peut être ouvert en appuyant sur le bouton poussoir d'ouverture
des mors tout en poussant simultanément sur le levier de fermeture des mors.
Attention : S'assurer de l'hémostase et de la bonne formation des agrafes au niveau de la ligne
d'agrafes. En l'absence d'hémostase, mettre en oeuvre les techniques d'hémostase adaptées.
Attention : Après une division du rectum, il est recommandé d'effectuer un test de fuite avant la
création de l'anastomose.
9 Rétracter manuellement le guide de retenue des tissus. S'assurer que la ligne d'agrafes ainsi que la
ligne de section sont complètes. Retirer l'agrafeuse. (Illustration 7)
Mode d'emploi pour l'agrafage musculaire
Vérifier la compatibilité de tous les instruments et accessoires avant d'utiliser cette agrafeuse.
(Se référer au chapitre Précautions d'emploi.)
1 Retirer l'instrument de son emballage en utilisant une technique stérile. Ne pas renverser l'instrument
sur le champ stérile pour éviter de l'endommager.
Retirer le cache de protection des agrafes de l'instrument en poussant sur la bride étiquetée « Push to
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Remove ». (Illustration 2) Maintenir le chargeur lors du retrait du cache de protection. Vérifier que le
chargeur est entièrement positionné dans l'instrument (appuyer dessus) après que le retrait du cache
de protection des agrafes. Jeter le cache de protection des agrafes.
3 Saisir la poignée de l'instrument dans le creux de la main et placer les doigts sur le levier de
fermeture. Placer les tissus à sectionner et à agrafer entre l'enclume et le chargeur.
REMARQUE : Tout tissu se trouvant au niveau du trou de l'enclume sera percé par le guide de
retenue des tissus. Repositionner les tissus, si nécessaire.
4 Pour l'agrafage des muscles squelettiques, il est recommandé d'avancer manuellement la tige
poussoir à l'aide de l'actionneur du guide de retenue des tissus. Serrer le levier de fermeture des
mors (Illustration 3B). Noter qu'à mi-chemin du mouvement de fermeture, un déclic sonore se
produit indiquant que l'agrafeuse est en position intermédiaire. En position intermédiaire, le guide
est entièrement engagé dans l'enclume retenant les tissus et les mors sont partiellement ouverts.
Repositionner les tissus dans l'instrument si nécessaire. Le levier de fermeture peut alors être relâché
et l'agrafeuse maintient l'ouverture des mors afin de permettre le positionnement final des tissus à
sectionner et agrafer. Le guide de retenue des tissus est complètement enclenché.
Attention : S'assurer que les tissus à agrafer sont correctement positionnés dans les mors avant de
fermer les mors ou l'agrafage. Un bourrage, une élongation ou une répartition inégale des tissus peut
entraîner des fuites, une absence d'hémostase ou une formation incomplète de la ligne d'agrafes.
REMARQUE : Pour les tissus musculaires squelettiques épais, deux approches sont recommandées
pour obtenir la fermeture du dispositif :
• Serrer le levier de fermeture des mors en un seul temps, lentement et de manière contrôlée.
• Serrer et relâcher progressivement (pomper) le levier de fermeture des mors.
REMARQUE : Ne pas saisir le levier d'agrafage avant que l'instrument soit prêt à l'emploi.
5 Serrer ensemble le levier de fermeture et la poignée jusqu'à ce que le levier de fermeture soit
verrouillé. Un déclic audible doit se faire entendre. Lorsque le levier de fermeture est verrouillé, le
levier d'agrafage se met en position, prêt à agrafer (Illustration 4). Le chargeur bloque les tissus prêts
à être coupés et agrafés. S'assurer que le mouvement de fermeture est complet. Retirer complètement
tous vos doigts du levier de fermeture afin de vous assurer du maintien du système de fermeture.
REMARQUE : Si le levier de fermeture des mors est difficile à verrouiller, repositionner l'instrument
et saisir moins de tissus.
REMARQUE : Ne pas utiliser une force excessive pour fermer l'instrument. Forcer l'instrument à
fermer complètement sur une quantité excessive de tissu peut casser le levier de fermeture des mors.
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