Contour CS40B Manual Del Usuario página 31

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Precaução: A tentativa de forçar o gatilho para concluir o movimento de fecho com demasiado
tecido ou com tecido espessado pode resultar em problemas de integridade da linha dos agrafos, com
a consequente possibilidade de fugas ou interrupção. Para além disso, podem ocorrer danos ou avaria
do instrumento.
Precaução: O movimento de disparo deve ser concluído. Não dispare parcialmente o instrumento.
Um disparo incompleto pode originar agrafos inadequadamente formados, uma linha de corte
incompleta, hemorragia e fuga a partir da linha de agrafos e/ou dificuldade em remover o dispositivo.
8 Depois de ter disparado o instrumento, abra as mandíbulas do instrumento apertando o gatilho de
fecho e carregando com o polegar no botão de desengate. Para uma libertação controlada, abra a mão
para soltar o gatilho de fecho, enquanto mantém o botão de desengate premido. (Ilustração 6) Os
guias do cartucho ficam expostos como indicação de cartucho gasto. Se o instrumento ficar preso no
tecido e não se abrir ao carregar no botão de desengate, o dispositivo poderá ser aberto carregando no
botão de desengate e puxando em simultâneo o gatilho de fecho.
Precaução: Examine a linha de agrafos, certificando-se da hemóstase e da correcta formação dos
agrados. Se não houver hemóstase, aplique técnicas adequadas a esse fim.
Precaução: Após uma secção do recto, recomenda-se que seja feito um teste de fugas antes da
criação da anastomose.
9 Faça recuar manualmente o perno de retenção. Assegure-se de que a linha de agrafos e a linha de
corte estão completas. Retire o instrumento. (Ilustração 7)
Instruções de utilização para agrafamento de músculo
Verifique a compatibilidade de todos os instrumentos e acessórios antes de utilizar o instrumento.
(Consulte a secção Advertências e precauções.)
1 Retire o instrumento da embalagem utilizando uma técnica asséptica. Para evitar danos, coloque o
instrumento com cuidado no campo esterilizado.
2 Retire o retentor de agrafos do instrumento, premindo a placa com a indicação "Push to Remove".
(Ilustração 2). Seguro no cartucho quando retirar o retentor. Verifique se o cartucho está totalmente
carregado no instrumento (empurre para baixo), depois de o retentor ter sido retirado. Elimine o
retentor de agrafos.
3 Segure o punho do instrumento na palma da mão com os dedos em volta do gatilho de fecho.
Posicione o tecido a cortar e agrafar entre a bigorna e o cartucho.
NOTA: O tecido que esteja a tapar o orifício da bigorna será perfurado pelo perno de retenção.
Reposicione o tecido, se necessário.
No músculo esquelético, o funcionamento recomendado consiste em fazer avançar manualmente
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a vareta impulsora usando o accionador do perno de retenção. Aperte o gatilho de fecho
(Ilustração 3B). Note que deverá ouvir um estalido a meio do movimento de encerramento, que indica
que o dispositivo se encontra na posição intermédia. Nesta posição, o perno está totalmente encaixado
na bigorna que captura o tecido e as mandíbulas estão parcialmente abertas. Reposicione o tecido
dentro do instrumento, se necessário. Neste ponto, o gatilho de fecho pode ser libertado, mantendo o
instrumento a abertura das mandíbulas de modo a permitir o posicionamento final do tecido a cortar e
agrafar. O perno de retenção está totalmente engatado.
Precaução: Certifique-se de que o tecido a agrafar está correctamente posicionado nas mandíbulas
antes de fechar as mandíbulas ou de agrafar o tecido. O amontoamento, tensão, estiramento ou um
carregamento desigual do tecido poderá dar origem a fugas, ausência de hemóstase ou interrupção da
linha de agrafos.
NOTA: Em tecido muscular esquelético espesso, recomendam-se duas abordagens para fecho do
dispositivo:
• um aperto único, lento, controlado e contínuo do gatilho de fecho;
• um aperto progressivo e relaxamento (bombeamento) do gatilho de fecho.
NOTA: Não pegue no gatilho de disparo antes de estar pronto para disparar o instrumento.
5 Aperte o gatilho de fecho e punho em conjunto até o gatilho de fecho estar trancado. Deverá ouvir um
estalido. Quando o gatilho de fecho estiver trancado, o gatilho de disparo move-se para a posição de
pronto a disparar (Ilustração 4). O cartucho ficou preso ao tecido que está pronto para ser agrafado e
cortado. Certifique-se de que o movimento de fecho é concluído. Deve tirar todos os dedos do gatilho
de fecho, para garantir que o sistema de encerramento fique estável.
NOTA: Se tiver dificuldade em travar o gatilho de fecho, reposicione o instrumento e pegue numa
quantidade menor de tecido.
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