Contour CS40B Manual Del Usuario página 18

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Achtung: Vor dem Auslösen sicherstellen, dass das betreffende Gewebe richtig zwischen den
geschlossenen Einspannlagern liegt. Wurde der Führungsstab nicht vollständig in das Gegenlager
vorgeschoben, kann es zu einer mangelhaften Klammerformung und als Folge dessen zu Leckagen
oder einer unvollständigen Klammernahtreihe kommen.
Achtung: Beim Positionieren des Instruments am Applikationssitus ist darauf zu achten, dass
die Einspannlager nicht durch Clips, Stents, Führungsdrähte usw. behindert werden. Dies könnte
beim Auslösen zu einem unvollständigen Durchtrennen von Gewebe und/oder einer mangelhaften
Klammerformung führen.
Achtung: Sicherstellen, dass das Instrument nicht ausgelöst wird, wenn Spannung auf der
Klammernahtreihe liegt.
7 Zum vollständigen Auslösen des Instruments den Auslösehebel durchdrücken, bis dieser den
Verschlusshebel berührt (Kunststoff an Kunststoff), was bedeutet, dass das Gewebe geklammert und
abgesetzt wurde (Abbildung 5). Der Auslösehebel kehrt automatisch in die Mittelstellung zurück,
sobald er losgelassen wird, wobei der Verschlusshebel in der vollständig geschlossenen Position
verbleibt. Der Freigabeknopf darf während des Auslösens nicht gedrückt werden, da es sonst zu einer
mangelhaften Klammerformung und Gewebedurchtrennung kommen kann.
Achtung: Wird das Instrument aufgrund von zu viel oder zu starkem Gewebe in den Einspannlagern
gewaltsam geschlossen, kann dies zu einer unvollständigen Klammernahtreihe führen, so dass es zu
Rissen oder Leckagen kommen könnte. Darüber hinaus kann das Instrument beschädigt oder seine
einwandfreie Funktion beeinträchtigt werden.
Achtung: Der Auslösevorgang muss vollständig durchgeführt werden. Niemals den Auslösehebel
nur teilweise betätigen. Wird der Auslösehebel nicht ganz an den Verschlusshebel herangezogen,
kann dies zu einer mangelhaften Klammerformung, einer unvollständigen Durchtrennung, Blutungen
und einer undichten Klammernahtreihe führen. Außerdem lässt sich das Instrument eventuell schwer
entfernen.
8 Das Instrument nach dem Auslösen öffnen, indem der Verschlusshebel betätigt und der
Freigabeknopf mit dem Daumen gedrückt wird. Mehr Kontrolle hat man, wenn der Freigabeknopf
beim Loslassen des Verschlusshebels gedrückt gehalten wird (Abbildung 6). Die Klammertreiber
sind sichtbar und zeigen an, dass das Magazin leer ist. Hängt das Instrument an Gewebe fest und
öffnet sich nicht beim Drücken des Freigabeknopfes, kann es durch gleichzeitiges Drücken des
Freigabeknopfes und Ziehen am Verschlusshebel geöffnet werden.
Achtung: Klammernahtreihe auf Hämostase und korrekte Klammerformung überprüfen.
Gegebenenfalls ist die Hämostase anhand geeigneter Techniken herzustellen.
Achtung: Nach Durchtrennung des Rektums wird vor der Anastomose eine Dichtigkeitsprüfung
empfohlen.
9 Den Führungsstab von Hand zurückschieben und sicherstellen, dass der Klammer- und
Schneidevorgang vollständig durchgeführt wurde. Das Instrument anschließend entfernen
(Abbildung 7).
Handhabung beim Klammern von Muskelgewebe
Vor Gebrauch des Instruments ist die Kompatibilität aller Instrumente sowie des Zubehörs zu überprüfen
(siehe Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen).
1 Instrumente in steriler Technik der Verpackung entnehmen. Nicht in „Peeling"-Technik auf das
sterile Feld des Instrumententisches werfen, um Beschädigungen zu vermeiden.
2 Klammerschutz durch Drücken des Feldes „Push to Remove" entfernen (Abbildung 2). Das Magazin
dabei festhalten und darauf achten, dass es vollständig in das Instrument eingesetzt (heruntergedrückt)
wird. Klammerschutz anschließend entsorgen.
3 Den Instrumentengriff in der Innenhand halten und die Finger um den Verschlusshebel legen. Das zu
klammernde und zu schneidende Gewebe zwischen Gegenlager und Magazin platzieren.
HINWEIS: Falls sich Gewebe über dem Loch im Gegenlager befindet, wird es von dem Führungsstab
penetriert. Gegebenenfalls ist das Gewebe neu einzulegen.
4 Bei dem Einsatz an der Skelettmuskulatur wird empfohlen, den Führungsstab mithilfe des
Führungsstabknopfes manuell vorzuschieben. Verschlusshebel an den Instrumentengriff heranziehen
(Abbildung 3B). Während dieses Vorganges zeigt ein hörbares Klicken an, dass sich das
Instrument in einer Mittelstellung befindet. In der Mittelstellung ist der Führungsstab vollständig
in das Gegenlager vorgeschoben und fixiert so das Gewebe zwischen den teilweise geöffneten
Einspannlagern. Gegebenenfalls ist das Gewebe neu einzulegen. Der Verschlusshebel kann nun
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