CareFusion PleurX 50-7050 Manual Del Usuario página 57

Generelle retningslinjer
1. Prosedyren for pleural plassering kan utføres
med lokalanestesi og sedasjon. Den kan
imidlertid utføres ved bruk av alternative metoder
for anestesi eller sedasjon, avhengig av
pasientens behov.
2. Bruk av bildeveiledning kan bidra til nøyaktighet
og sikkerhet under kateterplassering. Vær nøye
med å identifisere og unngå kontakt med
vaskulatur i nærheten av innsettingsstedet for
styretråden.
3. Valg av innsettingssted for styretråden skal
baseres på pasientens anatomi og fremtoning, og
muligheten for adhesjoner og væskelommer på
flere steder må evalueres grundig.
4. Når utgangsstedet for kateteret skal bestemmes,
bør enkel tilgang til pasienten prioriteres.
5. Den fenestrerte enden av kateteret kan kuttes
kortere, avhengig av individuell anatomi.
Merk: La det være igjen minst én fenestrering på
kateteret.
6. Ved bruk av drenasjeslangen kan den brukes til å
drenere med et sugenivå på –60 cm H
mindre i så lang tid som det tar å drenere
1000 ml væske fra brystet per dag. Mengden
væske som fjernes, burde baseres på den
individuelle pasientens tilstand og risikoene for
overdrenasje, inkludert utvidet lungeødem i
brystet.
Foreslått plasseringsprosedyre
Tunnelert del
av kateter
Utvendig del
av kateter
(3)
Legen er ansvarlig for egnede medisinske og
kirurgiske prosedyrer. Hvorvidt en prosedyre er
egnet, skal baseres på pasientens behov. Figur (3)
illustrerer plasseringen av PleurX™-pleurakateteret
slik det er beskrevet i den følgende prosedyren.
1. Plasser pasienten slik at det ønskede
2. Finn det rette interkostalrommet for plassering av
3. Bestem utgangsstedet for kateteret, som
4. Klargjør pasienten kirurgisk.
5. Dekk til og bedøv de planlagte innsettings- og
Forsiktig: Vær forsiktig ved innsetting av nålen for å
unngå punktering av eller vevsskade på lungen eller
leveren.
6. Sett inn innføringsenheten for styretråd med nål,
7. Kontroller at det er fri aspirasjon av pleuravæske,
O eller
2
8. Sett inn styretråden gjennom innføringsenheten,
Forsiktig: Unngå at mandrengen utilsiktet føres helt
inn i pasienten. Kontroller at mandrengen føres
gjennom den proksimale utgangen av nålen,
dilatoren, eller hylsen før og under plassering av
hver komponent.
9. Fjern innføringsenheten og la styretråden sitte
Forsiktig: Styretråden kan bli skadet hvis den
10.Lag et innsnitt på 1 cm på innsettingsstedet for
11.Lag et ekstra 1–2 cm snitt omtrent 5 cm fra
Første innsnitt:
innsettingssted
for styretråd
Merk: Et lite innsnitt kan gjøre at kateteret sitter
bedre.
Merk: Vær nøye med å kontrollere at tunneltrakten
er bedøvet.
12.Den fenestrerte enden av kateteret kan kuttes
13.Fest den fenestrerte enden av kateteret på
53
innsettingsstedet for styretråden er tilgjengelig.
styretråden. Styretråden plasseres vanligvis i det
sjette eller sjuende interkostalrom. Det kan
brukes ultralyd for å kontrollere innsettingsstedet
for styretråden.
vanligvis er ca. 5 cm fra innsettingsstedet for
styretråden.
tunneleringsstedene.
festet til en sprøyte, gjennom det rette
interkostalrommet og rett over det nedre
ribbeinet.
fjern deretter nålen og sprøyten og la
innføringsenheten for styretråd sitte igjen.
og før den et godt stykke inn i plurahulen.
igjen.
trekkes ut gjennom nålen.
styretråden.
innsettingsstedet for styretråden. Dette innsnittet
vil være utgangsstedet for kateteret. Prioriter
enkel tilgang til pasienten ved bestemmelse av
stedet. (Figur 3)
kortere, avhengig av individuell anatomi. Hvis det
er ønskelig, kan man kutte av en del av den
fenestrerte enden av kateteret ved å bruke en
skalpell til å lage et rett kutt mellom
fenestreringer. La det være igjen minst én (1)
fenestrering på kateteret.
tunnelereren.