CareFusion PleurX 50-7050 Manual Del Usuario página 47

Allmänna riktlinjer
1. Proceduren för pleural placering kan utföras med
lokalbedövning och sedering. Beroende på
patientens behov kan den dock genomföras med
alternativa metoder för bedövning eller sedering.
2. Användning av bildvägledning kan vara till hjälp
för att placera katetern precist och säkert. Var
noga med att identifiera och undvika kontakt med
kärl i närheten av ledarens insättningsställe.
3. Valet av insättningsställe för ledaren bör baseras
på patientens anatomi och läge med hänsyn till
eventuella adhesioner eller lokulerade
vätskefickor.
4. Tänk på att katetern bör vara lätt åtkomlig för
patienten när du bestämmer platsen för
utgångsstället.
5. Beroende på patientens individuella anatomi kan
den fenestrerade änden av katetern vid behov
kortas av. Obs! Låt minst en fenestrering vara
kvar på katetern.
6. När du använder dränageslangen kan denna
användas för dränering på en sugnivå på
-60 cm H O eller lägre så länge som det tar att
2
dränera 1 000 ml vätska från bröstet per dag.
Volymen hos den avlägsnade vätskan bör
baseras på den individuella patientens status och
risken för överdränering, inklusive lungödem på
grund av återexpansion i bröstet.
Rekommenderad placeringsprocedur
Tunnelerad del
av katetern
Yttre del
av katetern
(3)
Det är läkarens ansvar att använda korrekta
medicinska och kirurgiska procedurer. En korrekt
och lämplig procedur måste vara anpassad efter
patientens behov. Figur (3) illustrerar placering av
PleurX™-pleurakatetern enligt vad som beskrivs i
följande procedur.
1. Placera patienten på lämpligt sätt så att du
kommer åt stället för ledarinsättningen.
2. Identifiera lämplig interkostalrum för placering av
3. Identifiera platsen för kateterns utgångsställe,
4. Förbered patienten för det kirurgiska ingreppet.
5. Förse de planerade insättnings- och
Viktigt: Var varsam när du för in nålen så att du
undviker punktering eller laceration av lunga eller
lever.
6. För in ledarinföraren med nål, fäst vid en spruta,
7. Se till att pleuravätskan kan aspireras fritt, ta
8. För in ledaren genom införaren och för fram den
Viktigt: Se till att inte ledaren rör sig oavsiktligt så
att hela hamnar inuti patienten. Kontrollera att
ledaren kommer ut ur den proximala änden av
nålen, dilatatorn eller höljet före eller under
placeringen av varje komponent.
9. Ta bort införaren och låt ledaren sitta kvar på
Viktigt: Det kan uppstå skador på ledaren om den
dras tillbaka genom nålen.
10.Gör en incision på 1 cm vid ledarens
11.Gör en andra incision på 1–2 cm ungefär 5 cm
Obs! En mindre incision kan ge bättre säkerhet för
Första
katetern.
incisionen:
ledarens
Obs! Försäkra dig om att banan för tunneln har
insättningsställe
bedövats.
12.Beroende på patientens individuella anatomi kan
13.Fäst kateterns fenestrerade ände på tunneleraren.
Viktigt: Var försiktig när du hanterar katetern så att
den inte kommer i kontakt med ytor som
operationsdukar eller handdukar. Silikongummi är i
hög grad antistatiskt och drar åt sig luftburna
partiklar och ytkontaminanter.
Viktigt: Använd instrument med slät yta vid
hantering av katetern. Skärskador eller förslitningar
kan uppstå om inte instrument med slät yta
används.
43
ledaren. Ledaren placeras i typfallet i sjätte eller
sjunde interkostalrummet. Ultraljud kan användas
för att bekräfta ledarens insättningsställe.
som vanligen är ca 5 cm från ledarens
insättningsställe.
tunneleringsställena med operationsduk och ge
bedövning.
genom det önskade interkostalrummet och
precis ovanför det lägre revbenet.
sedan bort nålen och sprutan och låt
ledarinföraren sitta kvar på plats.
ordentligt in i pleurahålan.
plats.
insättningsställe.
från ledarens insättningsställe. Denna incision
blir kateterns utgångsställe. Se till att platsen för
utgångsstället är lätt att komma åt för patienten.
(Figur 3)
den fenestrerade änden av katetern vid behov
kortas av. Om du vill kan du skära av en del av
kateterns fenestrerade ände. Använd en skalpell
så att du får ett rakt snitt mellan fenestreringarna.
Låt minst en (1) fenestrering vara kvar på
katetern.