CareFusion PleurX 50-7050 Manual Del Usuario página 23

Componenti sul vassoio del catetere
PleurX™
Componenti per il posizionamento
1 Catetere pleurico PleurX™, 15,5 Fr
1 Introduttore del filo guida con ago
1 Siringa, 10 ml
1 Guida con punta a J
1 Introduttore peel-away, 16 Fr
1 Tunnellizzatore
1 Antischiuma per ago
1 Confezione blu
Componenti per il drenaggio
1 Tubo di drenaggio con punta di accesso
bloccabile
1 Ago, 17 G x 2,5 cm (1")
1 Adattatore per tubo di drenaggio 5-in-1
1 Tappo della valvola
Componenti per la medicazione
6 Tamponi in garza, 10,2 cm x 10,2 cm (4" X 4")
1 Cuscinetto in schiuma per catetere
1 Medicazione autoadesiva
Linee guida generali
1. Il posizionamento del catetere pleurico può
essere eseguito utilizzando un anestetico locale e
la sedazione. Tuttavia, in base alle necessità del
paziente, l'operazione può essere eseguita
utilizzando approcci alternativi all'anestesia o la
sedazione.
2. Per aumentare i livelli di precisione e sicurezza
nel posizionamento del catetere, è possibile
avvalersi di un sistema di guida con immagini.
Individuare il sistema vascolare in
corrispondenza del sito di inserimento del filo
guida evitandone il contatto.
3. La scelta del sito di inserimento del filo guida
deve essere effettuata in base all'anatomia e alle
condizioni del paziente, tenendo in
considerazione eventuali aderenze o tasche
loculate di liquido.
4. Nella scelta della posizione del sito di uscita del
catetere occorre tenere conto delle esigenze del
paziente, prediligendo siti di facile accesso.
5. La sezione fenestrata del catetere può essere
tagliata in base alla conformazione anatomica del
paziente. Nota: lasciare almeno una fenestratura
sul catetere.
6. Se utilizzato, il tubo di drenaggio deve essere
regolato su un valore massimo di -60 cm di H
a seconda della necessità, per drenare 1.000 ml
di fluido dal torace al giorno. Il volume di fluido
da rimuovere deve essere calcolato in base alle
condizioni del paziente e ai rischi derivanti da un
drenaggio eccessivo, incluso l'edema polmonare
da riespansione nel torace.
Procedura di posizionamento consigliata
Sezione tunnellizzata
del catetere
Sezione esterna
del catetere
Il medico è responsabile della correttezza delle
procedure mediche e chirurgiche. L'idoneità di tutte
le procedure si deve basare sulle esigenze del
paziente. La Figura (3) illustra l'inserimento del
catetere pleurico PleurX™ in base alla descrizione
della procedura indicata di seguito.
1. Posizionare il paziente nel modo più opportuno
per facilitare l'accesso al sito di inserimento del
filo guida prescelto.
2. Identificare lo spazio intercostale appropriato per
il posizionamento del filo guida. Il filo guida
viene in genere inserito nel sesto o nel settimo
spazio intercostale. Per controllare il sito di
inserimento del filo guida è possibile utilizzare gli
ultrasuoni.
3. Individuare la posizione del sito di uscita del
catetere, che generalmente si trova a circa 5 cm
dal sito di inserimento del filo guida.
4. Preparare il paziente per l'intervento.
5. Coprire e anestetizzare i siti di inserimento e di
tunnellizzazione individuati in precedenza.
Attenzione: inserire l'ago con cautela, per evitare di
perforare o lacerare il polmone o il fegato.
6. Inserire l'introduttore del filo guida con ago,
applicato a una siringa, nello spazio intercostale
desiderato, appena sopra la costola inferiore.
7. Verificare che il liquido pleurico venga aspirato
O,
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liberamente, quindi rimuovere l'ago e la siringa,
lasciando l'introduttore del filo guida in
posizione.
8. Inserire il filo guida attraverso l'introduttore,
facendolo penetrare a fondo nella cavità pleurica.
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Prima incisione:
sito di
inserimento del
filo guida
Seconda incisione:
sito di uscita del
catetere
(3)