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Idiomas disponibles
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Attention : empêcher le fil-guide de pénétrer
entièrement dans le corps du patient. S'assurer que
le fil-guide sorte par l'extrémité proximale de
l'aiguille, du dilatateur ou de la gaine avant et
pendant le positionnement de chaque composant.
9. Retirer l'introducteur en laissant le fil-guide en
place.
Attention : le fil-guide peut subir des dommages s'il
est retiré par le biais de l'aiguille.
10.Pratiquer une incision de 1 cm au niveau du site
d'insertion du fil-guide.
11.Pratiquer une seconde incision de 1 à 2 cm à
environ 5 cm du site d'insertion du fil-guide.
Cette incision sera le site de sortie du cathéter.
Le choix de cet emplacement doit tenir compte
de la facilité d'accès pour le patient. (Figure 3)
Remarque : une incision plus petite peut améliorer
la sécurité du cathéter.
Remarque : s'assurer que la voie de tunnelisation a
été anesthésiée.
12.Les particularités anatomiques des patients
peuvent nécessiter une coupe plus courte de
l'extrémité perforée du cathéter. Le cas échéant,
couper une partie de l'extrémité perforée du
cathéter à l'aide d'un scalpel pour pratiquer une
coupe droite entre les perforations. Laisser au
moins une (1) perforation sur le cathéter.
13.Fixer l'extrémité perforée du cathéter sur le
tunneliseur.
Attention : manipuler le cathéter avec prudence pour
l'empêcher d'entrer en contact avec des surfaces
telles que des champs opératoires ou des serviettes.
Le caoutchouc de silicone est hautement
électrostatique et attire les particules en suspension
dans l'air et les contaminants de surface.
Attention : utiliser des instruments à surface lisse
pour manipuler le cathéter, afin d'éviter les coupures
ou les déchirures.
14.Passer le tunneliseur (A) et le cathéter (B) en
sous-cutané à partir de la deuxième incision en
montant jusqu'à la première incision pour en
ressortir au niveau du site d'insertion du fil-
guide. (Figure 4) Continuer à faire avancer le
cathéter dans le tunnel jusqu'à ce que le
manchon en polyester se trouve à l'intérieur du
tunnel, à environ 1 cm (C) de la seconde
incision. (Figure 5). Déconnecter le tunneliseur
du cathéter.
Remarque : si le manchon est placé plus en avant
dans le tunnel, le retrait ultérieur du cathéter pourra
être difficile.
15.Visser la gaine de l'introducteur pelable de 16 Fr
au-dessus du fil-guide dans la cavité pleurale.
16.Retirer le fil-guide et le dilatateur en un bloc, en
laissant en place la gaine de l'introducteur
pelable de 16 Fr.
Attention : placer un pouce sur l'extrémité de la
gaine pendant le retrait du dilatateur afin de prévenir
toute pénétration d'air dans la cavité pleurale. Faire
attention à ne pas plier ou tordre la gaine. Une gaine
endommagée peut empêcher le passage du cathéter.
17.Insérer l'extrémité perforée du cathéter dans la
gaine en l'avançant jusqu'à ce que toutes les
perforations se trouvent dans la cavité pleurale.
Cela peut être visualisé par fluoroscopie car les
perforations sont situées le long de la bande de
sulfate de baryum.
18.Détacher la gaine en prenant soin de maintenir le
cathéter en place. Ajuster le cathéter de façon à
ce qu'il reste à plat dans le tunnel et ne présente
pas de plis.
Attention : ne pas utiliser de pinces sur
l'introducteur pour casser la poignée et/ou détacher
la gaine.
19.Fermer l'incision au niveau du site d'insertion du
fil-guide.
20.Fermer le site d'incision autour du cathéter et
suturer le cathéter à la peau en prenant soin de
ne pas réduire le diamètre du cathéter. Cette
suture doit rester en place au moins jusqu'à
l'interposition de tissus autour du manchon.
Attention : prendre soin de ne pas couper ou
occlure le cathéter lors de la pose de ligatures.
Remarque : après la suture, il est possible
d'appliquer de la colle cutanée topique Dermabond™
(non incluse) par voie topique sur le site d'insertion
du fil-guide et le site de sortie du cathéter. Cela peut
contribuer à prévenir une fuite en aidant à fermer la
plaie. Suivre le mode d'emploi fourni par le
fabricant.
Procédure de drainage
La procédure de drainage peut être réalisée à l'aide
des instruments suivants :
a) Un ou plusieurs flacons sous vide PleurX™
b) Tube de drainage verrouillable avec un ou
plusieurs flacons sous vide en verre, ou avec
une aspiration murale.
En cas d'utilisation de flacon(s) sous vide PleurX™,
se reporter au mode d'emploi du kit de drainage
PleurX™ pour réaliser la procédure de drainage.
Attention : un œdème pulmonaire de réexpansion
peut se produire si une quantité excessive de liquide
est retirée trop rapidement. Il est par conséquent
recommandé de limiter le drainage initial à 1 500 ml
maximum. Le volume de liquide pleural retiré doit se
baser sur l'état de chaque patient.
Attention : l'accès à la cavité pleurale et son
drainage peuvent entraîner les complications
suivantes (liste non limitative) : œdème pulmonaire
de réexpansion, pneumothorax, lacération du
poumon ou du foie, hypotension/collapsus
circulatoire, infection de la plaie, empyème et
infection de la cavité pleurale.
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