Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Almindelige retningslinjer
1. Kateteranlæggelse i pleura kan udføres under
lokalbedøvelse og sedering. Patientens behov
skal dog tages i betragtning, og det kan være
nødvendigt at anvende alternative tilgange til
anæstesi og sedering.
2. Brug af vejledende billeder kan være en hjælp til
at sikre den nøjagtige og sikre anlæggelse af
kateteret. Vær omhyggelig med at identificere og
undgå kontakt med blodkar i nærheden af det
sted, hvor ledetråden indsættes.
3. Valg af, hvor ledetråden skal anlægges, bør
baseres på patientens anatomi og præsentation
med hensyn til eventuelle adhæsioner og
lokulære væskelommer.
4. Når der tages beslutning om, hvor
kateterudgangsstedet skal være, skal det
indtænkes, at der skal være nem adgang for
patienten.
5. Den fenestrerede ende af kateteret kan afkortes,
så den passer til den enkelte patients anatomi.
Bemærk: Der skal være mindst én fenestration
på kateteret.
6. Ved brug af drænslangen kan den bruges til
dræning med et sugeniveau på -60 cm H
derunder i lige så lang tid, det tager at dræne
1.000 ml væske fra brystet pr. dag. Hvor meget
væske, der fjernes, bør baseres på den enkelte
patients status og risikoen for, at der drænes for
meget, herunder fornyet udvikling af lungeødem i
thorax.
Foreslået anlæggelsesprocedure
Tunnelleret
del af
kateteret
Kateterets
ydre del
Figur 3
Korrekte medicinske og kirurgiske procedurer er
lægens ansvar. Hensigtsmæssigheden af enhver
procedure skal baseres på patientens behov.
Figur (3) viser anlæggelsen af et PleurX™-
pleurakateter, som beskrevet i følgende procedure.
1. Anbring patienten korrekt for at få adgang til det
sted, hvor ledetråden skal anlægges.
2. Identificér det relevante interkostalrum med
henblik på anlæggelse af ledetråden. Ledetråden
anlægges typisk i det sjette eller syvende
interkostalrum. Der kan bruges ultralyd til at
bekræfte ledetrådens anlæggelses.
3. Identificer kateterets udgangssted, som normalt
er ca. 5 cm over guidewirens indføringssted.
4. Gør patienten klar til operation.
5. Afdæk og bedøv de planlagte anlæggelses- og
tunnelleringssteder.
Forsigtig: Vær forsigtig ved indføring af kanylen for
at undgå at punktere eller ridse lungen eller leveren.
6. Før guidewirens indføringsenhed med kanylen,
som er påsat en sprøjte, ind gennem det
ønskede interkostale rum og lige over det
nederste ribben.
7. Sørg for fri aspiration af pleuravæske, fjern
derefter kanylen og sprøjten, og lad guidewirens
indføringsenhed blive siddende.
8. Indsæt guidewiren gennem indføringsenheden,
og fremfør den et godt stykke ind i pleurahulen.
Forsigtig: Lad ikke guidewiren utilsigtet nå helt frem
i patienten. Sørg for, at guidewiren kommer ud af
den proksimale ende af kanylen, dilatatoren eller
O eller
2
kappen inden og under anlæggelse af hver
komponent.
9. Fjern indføringsenheden, men lad guidewiren
sidde.
Forsigtig: Ledetråden kan blive beskadiget, hvis den
trækkes ud igennem kanylen.
10.Lav en incision på 1 cm på guidewirens
indføringssted.
11.Lav endnu en incision på 1-2 cm ca. 5 cm fra
guidewirens indføringssted. Denne incision er
kateterets udgangssted. Indtænk, hvor nemt det
vil være for patienten, når dets placering
overvejes. (Figur 3)
Bemærk: En mindre incision kan give bedre
stabilitet for kateteret.
Bemærk: Vær omhyggelig med at sikre, at
tunnelsporet er blevet bedøvet.
Første
12.Den fenestrerede ende af kateteret kan afkortes,
incision:
Guidewirens
så den passer til den enkelte patients anatomi.
indføringsste
Hvis det er ønskeligt, kan man skære en del af
den fenestrerede ende af kateteret med en
Anden
skalpel for at lave et lige snit mellem
incision:
Kateterets
fenestrationerne. Efterlad mindst én (1)
udgangss
fenestration på kateteret.
13.Kateterets fenestrerede ende fastgøres på
tunneleringsenheden.
Forsigtig: Vær forsigtig ved håndtering af kateteret
for at undgå, at det kommer i kontakt med
overflader, såsom afdækninger eller håndklæder.
Silikonegummi er meget elektrostatisk og tiltrækker
luftbårne partikler og overfladeforurening.
Forsigtig: Brug instrumenter med glat overflade ved
håndtering af kateteret. Der kan opstå rifter, hvis der
ikke anvendes instrumenter med glat overflade.
58
Publicidad
