Veckla Ut E-Vita Open Neo; Borttagning Av E-Vita Open Neo-Insättningssystemet Efter Utvecklingen; Efterföljande Steg; Rekommendationer För Bildtagning Och Uppföljning - Jotec E-vita OPEN NEO Instrucciones De Uso

a. Vid förgrenad graftkonfiguration (se Figur 4) eller tregrenad graftkonfiguration (se Figur 5),
säkerställ att förgreningarna är i linje med huvudkärlen (se Figur 11 och 12).
b. Vid rak graftkonfiguration (se Figur 3), säkerställ att perfusionsgrenen inte är placerad i området
för den planerade "island"-tekniken (se Figur 10).
6. Säkerställ att E‑vita OPEN NEO‑implantatet är i önskat läge innan utvecklingen påbörjas.
7.3

Veckla ut E-vita OPEN NEO

FÖRSIKTIGHET
• Det går inte att rotera E-vita OPEN NEO-implantatet via E-vita OPEN NEO-insättningssystemet
sedan stentgraftdelen helt intorducerats i thorakala aorta.
• Kontrollera att kragen på E-vita OPEN NEO-implantatet är i linje med den tvärsnittade thorakala
aortan innan det börjar att vecklas ut. Rotera inte E-vita OPEN NEO-insättningssystemet längre.
• Kontrollera förgreningarnas orientering så att enheten positioneras korrekt. Börja att veckla ut
endast om förgreningarna har rätt orientering.
7. Påbörja utvecklingen när E‑vita OPEN NEO‑implantatet är i önskat läge.
8. Håll kontrollhandtaget stadigt i rätt läge under utvecklingen.
9. Tryck in den orange frikopplingsutlösaren och dra frikopplingshandtaget rakt bakåt (se Figur 13)
tills E-vita OPEN NEO-insättningssystemet låses. Medan man drar i frikopplingshandtaget öppnar
frikopplingstråden den täckande patchen och stentgraftdelen på E-vita OPEN NEO vecklas ut
(se Figur 14 och 15).
FÖRSIKTIGHET
• Kontrollera att E-vita OPEN NEO-implantatet är i målpositionen under hela utvecklingsproceduren.
7.4 Borttagning av E-vita OPEN NEO-insättningssystemet efter utvecklingen
10. Om en styrtråd inte används måste skyddstråden tas bort så snart stentgraftdelen på E-vita OPEN
NEO har vecklats ut helt (se Figur 7).
11. Dra ut E-vita OPEN NEO-insättningssystemet med en lätt roterande rörelse.
OBSERVERA
• Använd endast atraumatiska klämmor vid avklämning för att undvika att skada polyesterväven.
12. Utför anastomos genom att sy ihop kragen vid bröstaortan (se Figur 16).
13. Innan perfusion initieras via perfusionsgrenen måste bypass‑katetern fästas ordentligt i
perfusionsgrenen.
14. Utför anastomoserna på kärlgraftdelen inom thorakala aorta.
FÖRSIKTIGHET
• Säkerställ att det inte förekommer veckning, vridning eller spänning i kärlgraftdelen
(inklusive förgreningar) efter att de kroppsegna kärlen anastomerats
OBSERVERA
• Skär i graftet endast med en diatermienhet.
15. Säkerställ i slutet av ingreppet att alla förgreningar är anslutna eller ligerade (se Figur 17).
7.5 Efterföljande steg
16. Om en distal förlängning behövs följ bruksanvisningen för vederbörande teknisk produkt.
Den distala överlappningsmarkören på E-vita OPEN NEO indikerar överlappningen.
FÖRSIKTIGHET
• För information om anvisningar för val av storlek av andra apparater hänvisas till tillämplig
bruksanvisning.
8 Rekommendationer för bildtagning och uppföljning
Datortomografisk angiografi (DTA) med 3D‑rekonstruktion rekommenderas före behandlingen
(senast 3 månader före placeringen av implantatet) för bedömning av anatomisk lämplighet för E‑vita
OPEN NEO. Bilderna bör omfatta en DT utan kontrastmedel följt av en DT med kontrastmedel i tidig
och sen fas. Undersök kroppspartiet mellan a. thoracis superior och femoralartärens huvudstam.
DT‑skanningarna ska omfatta alla sekvensiella bilder med lägsta möjliga skikttjocklek (<3 mm).
Undvik att utelämna konsekutiva DT‑undersökningar eller filmer eftersom det försvårar anatomiska
jämförelser och produktjämförelser över tid.
För patienter som löper ökad risk för kontrastmedelsinducerad nefropati rekommenderar vi att cirku-
lationsvolymen ökas med isoton natriumklorid- eller natriumbikarbonatlösning. Alternativt kan magne-
tresonansangiografi (MRA) användas för preoperativ planering då det gäller okomplicerade patienter.
JOTEC rekommenderar att använda en styrtråd under insättningen och utvecklingen av stentgraftdelen
i aorta. Styrtrådens position måste kontrolleras. Transesofageal ekokardiografi (TEE) eller intravasku-
lärt ultraljud (IVUS) kan vara användbara för att bekräfta placeringen av styrtråden i sann lumen vid
dissektion av aortan och för att verifiera lämpligheten av den distala kontaktzonen.
SV
257