Medtronic MYOtherm XP Instrucciones De Uso página 59

Nota: è necessario eseguire il ricircolo attivo del circuito extracorporeo durante il priming del sistema
per la cardioplegia.
b. Rilasciare il clamp dalla linea del sangue, quindi ruotare lentamente la pompa e rilasciare il clamp dalla
linea di cardioplegia. Riempire il sistema fino ad una velocità di somministrazione massima di
100 ml/minuto.
Nota: prima di bagnare lo scambiatore termico, assicurarsi che tutte le bolle d'aria vengano rimosse da
entrambe le linee prossimali allo scambiatore termico.
c. Accertarsi che la linea di monitoraggio della pressione del sistema e la linea di sfiato della pressione
siano saldamente connesse.
d. Arrestare la pompa appena lo scambiatore termico risulta adeguatamente riempito. Per favorire
l'eliminazione dell'aria del mezzo di filtrazione dell'uscita, si raccomanda di rimuovere lo scambiatore
termico dal supporto, capovolgerlo e verificare l'assenza di aria intrappolata. Picchiettare leggermente
sullo scambiatore termico per rimuovere le eventuali bolle d'aria residue ed eliminare queste ultime
attraverso la camera di uscita.
Non utilizzare clamp od altri strumenti per picchiettare sul dispositivo e rimuovere le bolle d'aria per
evitare di danneggiare le guarnizioni e l'alloggiamento.
e. Accendere la pompa per cardioplegia ad una velocità di somministrazione bassa (<100 ml) e clampare
momentaneamente la linea di uscita per attivare la valvola di sfiato della pressione fino a fare
fuoriuscire tutta l'aria visibile attraverso la linea di sfiato della pressione, quindi arrestare la pompa.
Aprire il rubinetto di arresto per consentire lo sfiato dell'eventuale aria residua nello scambiatore
termico.
f. Fissare saldamente l'indicatore della pressione alla protezione del trasduttore.
g. Dopo avere eseguito il priming del sistema ed avere verificato l'assenza di aria nello stesso, aprire la
linea di monitoraggio della pressione in direzione del manometro ruotando il rubinetto di arresto nella
posizione appropriata. Assicurarsi che la linea di monitoraggio sia piena di fluido fino al rubinetto di
arresto. Se questa linea di monitoraggio non viene utilizzata, chiudere il rubinetto di arresto della linea di
monitoraggio della pressione.
4. Rimuovere il clamp del tubo dalla linea di efflusso del sistema.
Attenzione: se la linea di uscita non è priva di clamp, può verificarsi un accumulo di pressione > 750 mmHg
che può causare l'attivazione della valvola di sfiato della pressione.
5. Eseguire il priming dell'estensione/linea di somministrazione facendo avanzare lentamente la testina della
pompa del sistema. Accertarsi che la linea di somministrazione sia connessa saldamente alla linea di
efflusso del sistema MYOtherm XP con superficie bioattiva Cortiva e che questa connessione sia priva di
bolle d'aria.
Avvertenza:
a. Questo sistema deve essere privo di bolle d'aria prima della somministrazione della cardioplegia al
paziente.
b. Lo scambiatore termico deve trovarsi sempre nella stessa posizione standard inclinata di 10° ottenuta
con il supporto MYOtherm XP per evitare l'introduzione di aria nella linea di somministrazione.
c. Verificare l'assenza di perdite nei vari componenti e nelle varie connessioni del sistema durante il
priming e l'uso. La presenza di perdite nelle connessioni o nei componenti può causare il rischio di
embolia gassosa e/o fuoriuscita della soluzione.
6. Al termine del priming dell'intero sistema, prima di procedere all'uso, verificare che la pompa sia stata
occlusa correttamente e che tutti i clamp siano stati rimossi.
8.3. Procedura di utilizzo del sistema
1. Il ricircolo con acqua fredda (2-4 °C) attraverso lo scambiatore termico deve essere eseguito 1 o 2 minuti
prima della somministrazione della soluzione sanguigna/di cardioplegia fredda al paziente.
Avvertenza: se sono state rilevate crioagglutinine nel sangue del paziente, la temperatura del sangue deve
essere mantenuta ad un livello maggiore di quello al quale si è verificata l'agglutinazione.
Avvertenza: se utilizzata con ossigenatori a membrana, è necessario che la pompa arteriosa somministri il
flusso attraverso l'ossigenatore ad una velocità di somministrazione maggiore di quella del flusso attraverso
il circuito di cardioplegia. Si evita in tal modo l'introduzione di aria nel circuito di perfusione.
2. Per avviare la somministrazione della soluzione sanguigna/di cardioplegia al paziente, rimuovere i clamp
dalla linea di somministrazione, avviare la pompa del sistema e regolare la velocità di infusione desiderata.
3. Arrestare la pompa del sistema per interrompere l'infusione della soluzione dopo avere raggiunto il volume
di somministrazione desiderato.
Nota: clampare la linea di somministrazione in posizione distale rispetto alla camera di efflusso al termine di
ciascuna somministrazione della cardioplegia.
Istruzioni per l'uso Italiano 57